左心室卸负荷对采用VA-ECMO治疗的心源性休克患者近期死亡率的影响

来源：MedSci梅斯

静动脉体外膜氧合（VA-ECMO）越来越多地用于治疗心源性休克。但是，VA-ECMO可能会影响心肌恢复。Impella是临床常用的经皮机械循环支持之一，可以卸载左心室负荷。

该研究旨在评估采用VA-ECMO治疗的心源性休克患者左心室卸负荷与死亡率的相关性。

研究人员收集了来自4个国家/地区的16个三级医疗中心的686例连续使用VA-ECMO治疗的联合或不联合Impella卸载左心室负荷的心源性休克患者的数据，评估左心室卸负荷与30天内死亡率的相关性。

686例患者中有337例使用了Impella（49％）。经配对后，本次分析纳入了255例采用左心室卸负荷和255例无左心室卸负荷的患者。在配对队列中，左心室卸负荷与更低的30天死亡率相关（风险比 0.79,95% CI 0.63-0.98，p=0.03）。但是，左心室卸负荷的患者的并发症的发生率更高：大出血（38.4% vs 17.9%）、接触位点相关缺血（21.6% vs 12.3%）和肾脏替代治疗（58.5% vs 39.1%）。

总而言之，该研究表明，左心室卸负荷与采用VA-ECMO治疗的心源性休克患者的死亡率降低相关，虽然并发症发生率也随之增加。该研究结果支持采用VA-ECMO治疗的心源性休克患者同时接受左心室卸负荷治疗。

原始出处：

Benedikt Schrage, et al. Left Ventricular Unloading Is Associated With Lower Mortality in Patients With Cardiogenic Shock Treated With Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation. Circulation. 2020;142:2095–2106