JAMA Cardiol：左心室和主动脉收缩压峰值时间

来源：MedSci梅斯

低梯度严重主动脉瓣狭窄（AS）的诊断具有挑战性。这项研究假设左心室（LV）和主动脉收缩压峰值之间的时间（TLV-Ao）与主动脉瓣狭窄（AS）的严重程度相关，并且在诊断严重AS时具有附加价值，尤其是低梯度AS患者。

这项研究旨在探讨严重AS患者中测量导管TLV-Ao的诊断价值。

研究人员在克利夫兰诊所基金会（一个三级转诊中心）研究了123名严重AS患者，这些患者通过股动脉入路接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR），并进行了TAVR前心脏CT评估和TAVR术中血流动力学测量。所有患者均通过多检测器CT接受血流动力学评估、超声心动图评估和主动脉瓣钙化（AVC）量化。在TAVR前通过左心导管收集血液动力学数据，并且离线计算TLV-Ao。在2015年10月5日至2016年7月20日期间进行数据分析。

分析了TLV-Ao与AVC或其他常规成像参数之间的关联。

纳入患者的平均（SD）年龄为81（9）岁，65名（54％）为男性。在123名患者中，48名患者（39％）为低梯度AS（<40mmHg）和平均（SD）TLV-Ao为69（39）毫秒。在多因素logistic回归分析中，TLV-Ao大（优势比[OR]，1.02；95％CI，1.01-1.04；P= .002）和主动脉瓣（AV）峰值速度快（OR，1.01; 95％CI，1.00-1.02; P= .008）与严重AVC（AVC>1000AU）独立相关。将TLV-Ao加入峰值AV速度和AV面积显示出与AVC相关的明显增量值，净重新分类改善为0.61（95％CI，0.23-0.99; P= .002）和综合辨别力改善为0.09（95％CI，0.03-0.16；P = .003）。在低度AS患者亚组中，较高的TLV-Ao是与严重AVC相关的唯一参数（OR，1.02; 95％CI，1.001-1.04；P= .03）。

TLV-Ao延长与严重AVC相关。这个基于导管的血液动力学指标可作为区分低梯度严重AS的另一个替代指标。需要进行更大规模的前瞻性研究探讨TLV-Ao作为TAVR患者临床结局标志物的作用。

原始出处：

Kimi Sato. Association of Time Between Left Ventricular and Aortic Systolic Pressure Peaks With Severity of Aortic Stenosis and Calcification of Aortic Valve. JAMA Cardiology. 01 May 2019.