为何到现在我们还没研发出男性避孕药？

来源：新浪探索

关于目前的避孕措施有多不平等，想必不用多说了。在科技已经如此发达的今天，居然还没有针对男性的避孕药，想想真是奇怪。每隔几年，科学家都会说“就快研发出来了”，但到最后又只落得竹篮打水一场空。长此以往，人们都已经对此不抱期待了。

但障碍究竟在哪里呢？究竟是努力得不够，还是资金不足，还是什么原因？是社会因素、科学技术、还是“蛋蛋”本身的特点阻碍了男性避孕药的研发？让我们来看看几位科学家对此有什么看法。

丽莎·康伯·恩格斯坦（Lisa Campo-Engelstein）

美国阿尔顿·马奇生物伦理研究所副教授与副主任、以及奥尔巴尼医学院妇产科副教授

有些人认为这是科学原因导致的，因为控制成百上千个精子比控制单个卵子困难得多，但我认为除此之外还有其它原因，还涉及其它很多因素，并且其中许多都与性别规范有关。

例如，我们往往将生育与女性联系在一起，并假定所有生育方面的事都是“女人的事”。一旦有了这种心态，我们就会忽视男性在生育中扮演的角色。大多数人甚至连“男科”都没听过。这是一门针对男性生殖系统的科学，但在医学院中教得并不多。如果医学生们不去学这些，日后又该怎样提供这方面的医疗服务呢？这样看来，我们在女性避孕药诞生50年后才开始着手研究男性避孕措施，似乎没什么好奇怪的。

另一大问题是，药品研发需要制药公司投入巨额资金。光靠国家机构或其它非盈利组织提供的那点资金，研究人员根本施展不开拳脚。但制药公司对这方面并不感兴趣，认为赚不到钱，因为男人不感兴趣，女人也不信任男人吃避孕药。但对于这两种说法，我们都有能够反驳的数据。

例如，致力于研发男性避孕药的非营利组织“男性避孕倡议”（Male Contraceptive Initiative）在2019年初开展了一项调查，了解育龄男性对这种避孕药的看法，而大部分受访者其实相当感兴趣。至于“女性不信任男人服药”这种说法，制药公司似乎并未注意“炮友”和“固定伴侣”之间的区别。有一项研究显示，98%的女性都信任自己的固定伴侣。恋爱中的女人就是会在各种高风险事项上信任对方。我希望这些迹象意味着，情况可能有所转变。但等到那时候，他们还是会说“男性避孕药将在50年内完成研发”。

阿尔蒂·迪鲁马莱（Arthi Thirumalai）

华盛顿大学医学院新陈代谢、内分泌与营养学助理教授

多年来，男性避孕药研发面临的挑战一直是“男性不感兴趣”或“不值得信赖”这两种认知。但调查与研究显示，如今的情况已不同往日。男性愿意承担起自己在家庭计生中的职责，对男性避孕药的前景也很感兴趣。

另一大挑战是制药业资金的缺乏。目前的研究主要靠大型研究中心和政府的赞助进行。

还要注意区分激素类和非激素类避孕手段的区别。激素手段本质上是改变男性体内分泌睾酮和产生精子的方式，因此主要不足在于激素水平的变化导致的副作用，如情绪变化、痤疮、性功能障碍等等。这还会涉及到耐受度的问题：男性最多能承受多少这类副作用？每次服用的安全剂量是多少？但该方法的最大问题在于，它能否将精子数量降到足够低、足以作为一种可靠的计生手段。总而言之，避孕药剂量不能过高、防止引发严重副作用，又不能过低、以免无法有效降低精子数量。

非激素手段的目标则要么是使精子失去活力、要么是防止精子的释放。这类方法目前主要表现为各类绝育手术，失败率很高，且可逆性比不上激素手段，

伊莱·伊普（Eli Ipp）

加州大学洛杉矶分校医学教授，伦德奎斯特研究所研究员，以及哈勃-加州大学洛杉矶分校医学中心糖尿病与新陈代谢部门主任

对计生学感兴趣的人考虑研发男性避孕药已经有很长一段时间了。在美国国立卫生研究院和国立儿童健康与人类发展研究院的资助下，我们正在研究这些问题。这两大联邦机构正通过“避孕临床试验网络项目”，对避孕相关研究提供支持。克里斯蒂娜·王医生（Dr。Christina Wang）是该项目的首席研究员。

该项目的主旨是，家庭计生任务应当由双方共同承担，男女双方都可以按自己的意愿做出贡献。我们希望能在计生方式上提供更多选择。已经有一系列研究考察了人们对男性避孕药的接受度，并且许多研究惊奇地发现，男性和女性对此都给出了积极回应。

目前，我们正在研究各种激素药物。这些药物可以做成经皮肤吸收的形式，也可以通过注射或口服摄入，但都需要将一种雄激素（如睾酮）和一种孕酮（女性口服避孕药中也会用到）组合使用。这种组合比单纯控制精子数量有效得多。

我们已经在各类临床试验中尝试了多种组合，效果都很好。我们目前正在全球各地开展一项大规模研究，包括南美、欧洲、非洲和美国等地。我们希望在保护生育能力、个体接受度、以及可逆性方面，这些药物都能表现出积极的效果。

卡特里娜·吉姆博特（Katrina Kimport）

加州大学旧金山分校妇产科与生殖科学副教授　

目前已经有男性避孕措施了，如避孕套、体外射精和输精管切除术等。但问题是，许多男性和女性都对这些方法不够满意。如果你以后还想要孩子，就不能做输精管切除术。如果追求很高的避孕成功率，避孕套或体外射精可能也不适合你。如果你想要一种可逆且可靠的避孕手段，目前只能依靠女性避孕措施。

那么，为何我们到现在还未能研发出一种既可逆、又可靠的男性避孕方法呢？很大程度上是因为，我们的社会总将避孕视作女性的任务。制药和医疗基础设施都将女性当作两性关系中负责避孕的一方，包括看医生寻求建议、支付避孕费用、经历各种副作用等等，这些都要由女性来承担。而符合社会常态的感情关系发展轨迹也加强了这种认知：一段感情变得严肃起来后，女性就要开始通过服用避孕药等方法避免怀孕。社会也总在多个层面上将避孕的责任“女性化”，同时还断言我们不需要可逆有效的男性避孕措施。（叶子）