NSAIDs and Renal Function in Older Patients
非甾体抗炎药和老年患者肾功能之间的关系
一项队列研究表明，使用非甾体抗炎药（NSAIDs）与肾功能下降之间并无关联，这一结果令人惊讶。
对不良效应（包括肾损伤）的合理担忧阻碍了老年人使用NSAID。在本研究中，研究者应用美国一项纵向队列研究中3,000名老年人（平均年龄，74岁）的数据分析了NSAID用药和肾功能之间的关联。本研究在每年访视中更新NSAID用药记录（非处方药和处方药）。虽然中位随访时间只有2年，但本研究估算了截至10年的肾小球滤过率（GFR）变化情况。
基线时的GFR为72 mL/(min·1.73 m2)，且NSAID用药者并未低于非用药者；此外，NSAID用药者出现白蛋白尿或尿液内肾小管功能标志物异常的可能性并未高于非用药者。在随访期间，NSAID用药者和非用药者的GFR下降速率无显著差异。上述观察结果适用于NSAID非处方药和处方药，适用于基线GFR低于60 mL/(min·1.73 m2)的人群，也适用于利尿剂或肾素-血管紧张素系统抑制剂的用药者。所有分析均针对典型混杂因素进行了校正。
评论
这些结果令研究者感到惊讶，他们在研究开始之前提出的假设是随着时间推移，NSAID用药会对肾功能产生负面影响。本研究的一个重要局限性是数据库未包含NSAID用药剂量和持续时间。但本研究的结果还是令我略感安心，现在可以将NSAID开给感觉此类药物可减轻疼痛和改善生活质量的老年关节炎患者，只要他们的肾功能相对正常。但我还是会定期监测患者的肾功能，并避免将NSAID用于有标准禁忌证的患者。
被评论文章
Amatruda JG et al. Association of non-steroidal anti-inflammatory drugs with kidney health in ambulatory older adults. J Am Geriatr Soc 2021 Mar; 69:726. (https://doi.org/10.1111/jgs.16961)
该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）
评论作者：Allan S. Brett, MD
来源：NEJM-yixueqianyan NEJM医学前沿
原文链接：http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIxNTc4NzU0MQ==&mid=2247501648&idx=3&sn=bc1a9909048412e17089c12c05f4427b
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