LDL升高对心肌梗死及动脉粥样硬化性心血管疾病事件风险的影响

来源：MedSci梅斯

导语：相对于低龄患者，70-100岁人群，LDL胆固醇升高导致的心肌梗死及动脉粥样硬化性心血管疾病事件绝对风险最高。

先前研究的结果表明，LDL胆固醇升高与70岁以上患者心肌梗死和动脉粥样硬化心血管疾病的风险增加无关，近日研究人员在70-100岁人群中验证了这一观点。CGPS研究中，基线无动脉粥样硬化心血管疾病或糖尿病，且未服用他汀类药物的志愿者参与研究，接受标准低密度脂蛋白胆固醇测量。研究计算了参与者心肌梗死和动脉粥样硬化性心血管疾病的危险比(Hrs)和绝对事件率，并估计了5年内预防一次事件所需的治疗次数(NNT)。

91131名志愿者参与研究，平均随访7.7年，总计1515人首次发生急性心肌梗死，3389人发生动脉粥样硬化性心血管疾病。总人群中，LDL水平每增加1.0 mmol/L，心肌梗死风险为比值比为1.34，动脉粥样硬化性心血管疾病风险比值比为1.16。

对于80-100岁人群，若LDL水平为5.0 mmol/L或更高（如家族性高胆固醇血症），相比于LDL水平低于3.0 mmol/L的人群，心肌梗死风险为比值比为2.99，而对于70-79岁人群相应的风险为1.82。对于70-100岁人群，LDL水平每增加1.0 mmol/L，导致的每1000随访年心肌梗死及动脉粥样硬化性心血管疾病事件是最多的，年龄越低，事件发生次数越少。

所有年龄段中，在中等剂量的他汀类药物预防条件下，70-100岁人群预防1次心肌梗死及动脉粥样硬化性心血管疾病事件所需要的NNT最少，而低龄人群所需的NNT较多。