【健康】关于老年痴呆，这些你该了解

来源：江苏省科协

9月21日是“世界老年痴呆日”。老年痴呆，又称阿尔茨海默病。据《世界阿尔茨海默病报告》估计，目前全球有超5000万该病患者，2050年预计将增长至1.5亿，也就是说，每3秒就会有一人确诊患有该病。阿尔茨海默病目前尚无根治方法，所以早发现、早干预，避免病情进展过快尤为重要。

有家族病史   可先查基因

阿尔茨海默病是一种不可逆的神经损害类疾病。据江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）神经内科吴婷教授介绍，随着近年来全世界对该病的广泛科普宣传，越来越多的民众加强了对该病的认识，同时大家也更加注重对该病的早期筛查和治疗。

吴婷举例，前不久她接诊了一名年仅32岁的赵女士。据赵女士介绍，其母亲大约70岁时开始出现幻觉、妄想，晚上睡觉前把家里门锁好后要再加把锁，老是乱收钥匙、手机、钱，总觉得别人说她坏话……随后她带母亲去医院就诊，被诊断为阿尔茨海默病，但老人执意不肯吃药，疾病进展迅速，很快出现了记忆力迅速减退、性格改变、情绪不稳定、生活自理能力下降等，一刻也离不开家人的照顾。更不幸的是，赵女士的哥哥在48岁时也出现相似的症状，随后也被确诊为阿尔茨海默病。

由于家中有两位相同疾病的患者，赵女士有些担忧。近期，她觉得自己主观认知下降、记忆力减退得厉害，以致经常独自流泪，情绪不高。了解情况后，吴婷一边安抚赵女士情绪，一边为其安排了头部核磁共振、心理健康测试以及高危基因筛查等项目。尽管核磁共振结果和心理健康测量均正常，但是赵女士在阿尔茨海默病相关的ApoE基因检测中显示为中高度危险型。因此，吴婷建议赵女士接受自己是高危人群的现实，并接受相应的药物治疗、康复治疗以及改善生活方式等早期综合治疗。在吴婷的帮助下，赵女士渐渐不再焦虑，和家人一起重新规划生活，定期复查，做好日常治疗，以延缓疾病发展。

吴婷告诉记者，有人曾在研究中检测了82名认知正常的健康年轻大学生的ApoE基因，结果表明，那些携带了危险型基因的年轻人，在完成记忆任务时的脑功能活动不如其他两组年轻人。从这个结果可以看出，阿尔茨海默病的遗传易感性在成年后的大脑甚至是年轻时期就会有所反映。虽然并非所有的阿尔茨海默病患者都有家族史，但如果个体的一级亲属(包括父母、兄弟姐妹)中有人罹患阿尔茨海默病，此人最终发展为阿尔茨海默病患者的风险会增加10%～30%。

据悉，吴婷团队目前对260例主观认知下降的人群进行了阿尔茨海默病筛查，发现其中28%的人有认知障碍家族史；基因筛查93人，其中23人携带ApoE危险型基因。

睡眠障碍也可能导致患病

吴婷介绍，根据最新的研究发现，有睡眠障碍的人群患认知障碍或阿尔茨海默病的风险会高出正常人1.68倍，大约15%的阿尔茨海默病患病率可能与睡眠障碍直接相关。

研究表明，原发性失眠患者全脑血流量减少,这种脑低灌注易引起脑血管病。现在已经发现，50%～70%的脑卒中患者存在睡眠相关呼吸障碍。同时，失眠症状会增加焦虑和抑郁的发病风险，影响认知，降低工作学习效率。睡眠障碍还会加重大脑淀粉样蛋白沉积，而这种淀粉样蛋白沉积与阿尔茨海默病密切相关。

5个建议预防阿尔茨海默病

虽然阿尔茨海默病无法治愈，但是可以部分预防。对此，吴婷给出了以下5个建议：65岁以上人群BMI指数应控制在18.5～24.5之间；

多参加阅读、下棋等益智类活动，多参加体育锻炼，特别是有氧运动；

保持健康的生活方式，避免罹患高血压、糖尿病等慢性疾病，如有高血压、糖尿病的患者应密切监测认知功能减退情况；

保护头部，避免外伤；

保持良好的心理健康状态，放松心情；对已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态。

非药物治疗试试“健脑操”

吴婷表示，阿尔茨海默病的治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗价格昂贵，只能延缓不能逆转病情的发展，因此临床前或早期阶段提倡非药物治疗。

为了提高老年记忆障碍患者的生活质量，江苏省人民医院神经内科和康复医学中心共同设计和编排出一套康复健脑运动，并已经将其应用于数百名认知症障碍人群中，获得了非常好的效果。大部分随访患者的认知功能、运动能力等都有明显的改善。另外，江苏省人民医院康复科和神经内科长期开展健脑操指导工作，可以根据每位患者的个体状况制定出合理、科学的运动处方。（何佳芮 谢怡 王蔚 吴倪娜）