NEJM：venetoclax联合ibrutinib一线治疗慢性淋巴细胞白血病

来源：MedSci梅斯

Ibrutinib是Brutton的酪氨酸激酶抑制剂， venetoclax是B细胞淋巴瘤2蛋白抑制剂，这2个药物均已被批准用于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者，临床前研究表明二者组合有潜在的协同作用。

研究人员进行了一项关于ibrutinib和venetoclax联合治疗的II期研究，先前未治疗的高风险和老年CLL患者参与，患者至少具有以下特征之一：染色体17p缺失，突变TP53，染色体11q缺失，未突变的IGHV或65岁疑似年龄。患者接受ibrutinib单一疗法（每天420毫克，每天一次）3个周期，然后加入venetoclax（每周一次剂量递增至400毫克，每日一次）。联合治疗进行24个周期。 根据2008年慢性淋巴细胞白血病国际研讨会标准进行反应评估，通过骨髓中的多色流式细胞术评估最小残留疾病。

80名患者，中位年龄65岁，30%的患者年龄在70岁以上。92%的患者存在未突变的IGHV、TP 53畸变或染色体11q缺失。联合治疗后，随着时间的推移，完全缓解和有无法发现的微小疾病残留缓解患者的比例都在增加。经12个周期的联合治疗，88%的患者有完全缓解或完全缓解，61%的患者有无法检测到的微小疾病残留的缓解。3例患者发生肿瘤溶解综合征。

研究认为，联合使用venetoclax和ibrutinib是治疗高风险和老年CLL患者的有效方案。

原始出处：

Nitin Jain et al. Ibrutinib and Venetoclax for First-Line Treatment of CLL. N Engl J Med， May 30， 2019