糖尿病会增加肾癌风险？这种身型的患者，风险更高

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虽然在很多人看来，糖尿病不是很严重的疾病，但其实它是世界性的公共卫生危机。2017年，糖尿病在全球范围内的患病率为8.8%，影响了约4.249亿人；预计到2045年，这一数字将增至6.286亿。

糖尿病不仅会引起酮症酸中毒、高血糖高渗状态、肾病、视网膜病变、神经病变以及糖尿病足等严重并发症，还会增加患癌症的风险。在前几天的文章中，我们介绍了糖尿病与“癌症之王”—胰腺癌风险升高有关，尤其是伴有体重减轻的人群。

近日，有研究为糖尿病增加癌症风险添加了新证据。据这项在线发表于《欧洲更年期杂志》（Maturitas）的研究显示，糖尿病与绝经后女性肾癌风险增加有关，尤其是在苗条的、非肥胖女性中。

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来自美国明尼苏达大学等机构的研究团队，对爱荷华州女性健康研究（IWHS）中的数据进行了分析，共覆盖36975名平均年龄为61.7岁的女性受试者，她们在1986年加入研究。

研究开始时，通过调查问卷统计了受试者的身高、体重、腰围、臀围等人体测量学特征以及吸烟、酒精摄入、饮食、生育史、激素治疗、利尿剂使用以及糖尿病病史等信息。

此后，在1987年、1989年、1992年、1997年和2004年，研究人员又分别对受试者进行了相关信息统计。

根据世界卫生组织标准，研究人员将体重指数（BMI）≥30kg/m2定义为肥胖；腰围（WC）≥34.6英寸（87.9cm）定义为腹型肥胖。

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统计发现，2353（6.4%）名受试者在加入研究时患有糖尿病；在平均长达25年的随访期间，有3140（8.5%）名受试者新发糖尿病，245名受试者罹患肾癌。

相比于非糖尿病受试者，糖尿病受试者更有可能患有高血压、使用利尿剂、教育水平偏低以及较少进行高强度或中等强度体力活动。

在调整了年龄、吸烟、饮酒以及饮食等因素影响后，研究人员分析发现，糖尿病受试者有着较高的肾癌发病风险；尤其是偏瘦的糖尿病受试者，患肾癌风险更高。

与无糖尿病受试者相比：

患糖尿病5年以下的受试者，患肾癌风险增加了68%；而在5年以上受试者中，这种关联并不显著；

BMI＜30kg/m2和BMI≥30kg/m2的糖尿病受试者，患肾癌的风险分别增加了82%和24%；

腰围＜87.9cm和腰围≥87.9cm的糖尿病受试者，患肾癌的风险分别增加了118%和32%。

此外，研究人员还发现血压以及利尿剂使用等，也与肾癌风险存在关联。在所有受试者中，高血压受试者比血压正常受试者，肾癌风险增加了80%；利尿剂使用者比未使用者，肾癌风险增加了53%。

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研究团队指出，该项研究表明糖尿病是非肥胖、绝经后女性肾癌的危险因素。糖尿病可以通过多种机制对肾癌风险造成影响。

首先，2型糖尿病患者（研究中大多数糖尿病病例）的血清胰岛素水平较高，可促进胰岛素样生长因子1（IGF-1）的分泌和产生；而IGF-1在细胞增殖和分化调节中具有重要意义，可促进肿瘤的形成和生长。

其次，2型糖尿病与高血糖水平相关，可能促进不受控制的细胞生长和分裂，增加患癌风险。

此外，非肥胖女性与肾癌风险之间的显著关联，可能是受到BMI和IGF-1水平之间关系的影响。之前有研究显示，女性的IGF-1浓度随着BMI的增加而升高，在24kg/m2-26kg/m2时达到最高，然后随着BMI的增加而降低。

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糖尿病和肾癌之间，有一些共同的危险因素，比如年龄，随着年龄的增长，患2型糖尿病和肾癌的风险也会增加。
当然，年龄属于不可改变的因素，但是还有一些共同危险因素是可以改变的，包括抽烟以及高血压，同样值得非肥胖人群关注。如果能做到不吸烟；均衡饮食；并在一周内进行150-300分钟的中等前度或75-150分钟的高强度运动；把血压控制在健康范围，不仅能降低糖尿病风险，还能降低肾癌风险。

参考资料

[1] Shinako Inaida, et al.,(2020). Previous Infection Positively Correlates to the Tumor Incidence Rate of Patients with Cancer. Cancer Immunology Research, DOI：10.1158 / 2326-6066.CIR-19-0510.

[2] Increased rate of infections may indicate a future cancer diagnosis. Retrieved Aug 1 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-04-infections-future-cancer-diagnosis.html