神刊CA(IF=223)：系统介绍最常见的脑肿瘤-胶质细胞瘤

来源：brainnews

2020年6月1日，Aaron C. Tan等人在神刊 CA（IF=223）在线发表题为“Management of glioblastoma: State of the art and future directions”的综述文章，该综述包含“发病率和死亡率”，“组织病理学和分类”，“治疗管理”，“未来的方向”等4部分：

胶质母细胞瘤是最常见的恶性原发性脑肿瘤。总体而言，该病患者的预后较差，中位生存期小于2年。男性占大多数，发病率随年龄增长而增加。在新诊断的环境中，标准的治疗方法包括外科手术，随后是放疗加替莫唑胺等。低强度交流的肿瘤治疗也可与替莫唑胺辅助治疗同时使用。复发时，没有标准的护理。但是，根据患者的情况，手术，放疗以及化疗或贝伐单抗的全身治疗都是潜在的选择。在多模式管理方法中，支持和姑息治疗仍然是整个疾病过程中的重要考虑因素。

最近基于分子谱分析，特别是异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变状态对胶质母细胞瘤进行了分类，这是对疾病潜在发病机理的进一步了解的结果。显然需要更好的治疗选择，并且已经在探索免疫疗法和精准肿瘤学方法方面做出了巨大努力。但是，与其他实体瘤相比，诸如血脑屏障，独特的肿瘤和免疫微环境等生物学因素在开发新疗法方面面临着重大挑战。需要具有生物标志物富集策略的创新性临床试验设计，以最终改善胶质母细胞瘤患者的预后。

胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤。肿瘤位于皮质下，多数生长于幕上大脑半球各处。呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。发生部位以额叶最多见。

胶质母细胞瘤是最常见的恶性原发性脑肿瘤，约占所有神经胶质瘤的57％和所有原发性恶性中枢神经系统（CNS）肿瘤的48％。尽管胶质母细胞瘤的疗法结合了外科手术，放射疗法，全身疗法（化学疗法）的最新进展 ，靶向治疗和支持性护理，总体预后仍然很差，长期生存率很低。 

此外，与神经系统功能和生活质量逐渐下降相关的发病率可能对患者，护理人员和家庭产生毁灭性影响。精准肿瘤学和免疫疗法的时代预示着开发出更有效和可耐受的疗法来解决这一侵略性疾病。

胶质母细胞瘤的新型治疗靶标（图源自CA ）

最近基于分子谱分析，特别是异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变状态对胶质母细胞瘤进行了分类，这是对疾病潜在发病机理的进一步了解的结果。显然需要更好的治疗选择，并且已经在探索免疫疗法和精准肿瘤学方法方面做出了巨大努力。

但是，与其他实体瘤相比，诸如血脑屏障，独特的肿瘤和免疫微环境等生物学因素在开发新疗法方面面临着重大挑战。需要具有生物标志物富集策略的创新性临床试验设计，以最终改善胶质母细胞瘤患者的预后。 这篇综述涵盖了胶质母细胞瘤治疗的最新进展以及精准肿瘤学和免疫疗法的未来方向。