疫情期间，类风湿关节炎患者请记住这几个提示！

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因顽固发作、反复肿痛、较高致残率，类风湿关节炎被称作“不死的癌症”，患者常用“死也死不了，活也活不好”来形容这种折磨。流行病学调查显示，类风湿关节炎在中国大陆地区发病率为0.42%，总患病人数约500万。

疫情当前不方便外出就医，类风湿关节炎患者该如何做好疾病管理呢？北京大学人民医院临床免疫中心张学武教授给出了针对性建议。

目前，常用的治疗类风湿关节炎药物包括5类：传统改善病情抗风湿药（cDMARDs药物）、非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂和小分子靶向药。

中/高度类风湿关节炎患者建议传统合成 DMARDs联合糖皮质激素治疗，以快速控制症状。不推荐单用或长期大剂量使用糖皮质激素①；生物制剂因一般采用静脉或皮下注射，可根据医生建议，尽量选择长效、半衰期长一些的类别，减少反复就医。或者改用口服小分子靶向药，生物制剂跟小分子靶向药之间在某些时候可互换。

类风湿关节炎治疗原则为早期、规范治疗，定期监测与随访；治疗目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗，把病情控制在早期阶段，减少致残率，改善患者的生活质量。①

所以，患者需持之以恒，遵医嘱用药，不可根据主观判断而擅自停药。对此，张学武教授建议：

新冠肺炎疫情期间，患者可通过在线问诊、电话远程问诊等方式，与医生确认或调整接下来的治疗方案，如若外出去医院复诊，必须做好防护措施。②

处于急性疼痛期疼痛加剧的患者：可根据医生建议，调整非甾体抗炎药（止痛类药物）的剂量，在药物不够的状态下，可适当拉长使用间隔或者减少剂量。

传统合成DMARDs是类风湿关节炎治疗的基石，亦是国内外指南共同认可的一线药物不可随意中断。①

对于病情不重或处于平稳状态的患者，可与医生沟通病情，开具长处方③。原先医保病人只能开两周最多一个月的药，现在可以开三个月。病人仍需要定期到医院进行检查化验，周期可根据情况稍微延长。如以往2个月查一次血，可稍微延长至3个月。

对于感觉关节不疼、症状消失的患者，要对病情有正确认知，同时也不可盲目停药。

一方面，要知道在用何种药的基础上肿疼消失，如果是服用非甾体抗炎药或激素，则不能说明病情好转。“如果使用传统抗风湿药，并且至少半个月~一个月不需用消炎止疼药止痛，乏力、低烧、食欲不好、晨起关节僵硬等症状也基本消失，那可初步判断病情得到了明显缓解。”张学武教授强调。

另一方面，最好咨询医生并沟通病情，方便的时候，如疫情过后可到医院检查炎症指标，综合评估是否可以断药。

类风湿关节炎病人，更要严防死守

类风湿关节炎患者抵抗力低，常见合并症及患病风险依次为心血管疾病、脆性骨折及恶性肿瘤。此外，研究显示类风湿关节炎患者关节外受累的组织和器官包括皮肤、肺、心脏、神经系统、眼、血液和肾脏等，这类类风湿关节炎患者并发症的发生会更多。①所以更应该认真防护。

勤洗手，保持室内通风，定时进行居家消毒，尽量减少外出的次数。如若出门要戴好口罩，避免去人群密集的地方和减少乘坐公共交通工具。在外不能用手触碰眼、鼻、口这些部位。到家后要对手部和手机进行消毒。每天需量体温以及观察自身病情变化。

远离阴冷潮湿，做好感冒预防

“类风湿关节炎患者对于天气的变化异常敏感，容易在阴天、雨雪的情况下出现疼痛状况，同时，潮湿、阴冷的环境也会让患者不适。患者要做好保暖工作，远离阴冷潮湿的环境，更不要着凉，预防感冒的发生。“张学武教授表示。

均衡饮食，养成规律作息

研究显示，合理饮食有助于类风湿关节炎患者 的病情控制①，除避免食用曾明显诱发关节痛的食物外，一般性食物都可以吃，尽量做到不偏食，保证营养的全面、均衡。

“宜食高蛋白、高热能、高维生素及富含微量元素和容易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油腻之物。在急性发作期尤其要避免进食辛辣刺激的食物。“张学武教授强调，“疫情在家期间，吃饭不要饥一顿饱一顿，更不要熬夜通宵。饮食、作息、运动都要合理安排，保证规律的生活。”

坚持合理运动，不忘关节锻炼

每周坚持1~2次的有氧运动（而非高强度 的体育运动），不仅有助于改善患者的关节功能和提高生活质量，还有助于缓解疲劳感。①

宅在家里也要坚持适度的运动量，类风湿关节炎患者活动强度、活动量要遵循“因人而异、循序渐进”的原则。合理运动有利于增强体质，一定程度上缓解关节疼痛。

关节功能锻炼方面，关节的伸展幅度要大，伸展时要尽量伸开，弯曲时要尽量弯到底。频率不用太快，时间不用太长，每天早晚各做20分钟即可。关节已有变形的患者，适度即可。

保持心情愉悦，坚定抗病决心

疫情当道，患者难免会产生焦虑、抑郁等负面情绪。一方面自己要面对来势汹汹的疫情，一方面还要面对患病的事实。面对这种情况患者改如何调节呢？

张学武教授表示，类风湿关节炎在病情活动期也有可能有低烧、乏力等症状，所以在这个时候，病人可能会更焦虑。如有相关疑问，可进行在线咨询以便辨别发热原因。

此外，患者要坚定治疗的信心。尽量做到正面思考，自我疏解缓解焦虑，让心情保持舒畅。要知道类风湿关节炎是个慢性病，虽不能完全根治，但可以完全控制。好心态对免疫功能有好处，有利于病情的缓解。

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