抑郁症是代谢病

来源：中国抗癌协会肿瘤支持治疗专委会

本文转自肿瘤代谢营养治疗

作者 刘伟巍

编者按：2019年的4月份“肿瘤代谢营养治疗”微信公众号上曾发表过此文。疫情期间长期困在家中，需要谨防抑郁症的发生或加重。摘编并重温此文。

抑郁症是代谢病

刘伟巍  主治医师

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科学技术大学附属第一医院

合肥  230031

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。临床可见每次发作持续至少2周以上、甚至数年，易反复发作。

人们的情绪能够直接影响胃功能。罹患肿瘤之始会发生抑郁焦虑，人体胃肠功能会发生改变，压力增大会出现腹泻和胃痛的症状。这或许是大脑和胃肠道系统之间沟通交流所致，人类肠道中生存着100万亿个细菌，这些细菌也是大脑-肠道交流过程中的重要参与者。最近研究揭示，肠道应激综合征患者体内肠道微生物组与大脑之间的关系，大脑产生的信号能够影响微生物组的构成，而微生物分泌的化学物质又能够反过来塑造大脑的结构。人体水平研究证实，肠道的微生物能够调节大脑的功能以及行为，同时大脑产生的信号也能够调节肠道微生物的组成。

有研究发现，“语言沟通疗法”能够帮助改善抑郁症，并且改善胃肠道疾病患者的生活质量，而抗抑郁药物则对肠道疾病以及患者所伴随的焦虑及抑郁症状均有有益的效应。最新研究表明，某些肠道细菌和大脑代谢物之间存在着一种沟通途径，通过一种皮质醇的血液化合物来实现。人类肠道内的细菌、真菌和病毒的集合，在始于婴儿期神经代谢的改变过程中，扮演着重要的角色。然而，尚不清楚哪些特定的肠道细菌在大脑发育过程中影响最强，以及哪些因素可能会影响肠道和大脑的关系。因肠道菌群影响神经发育、个体行为以及神经系统紊乱等，所以，肿瘤患者的抑郁焦虑症实属一种代谢性疾病，绝大部分患者的焦虑抑郁与胃肠道功能紊乱、消化吸收障碍、营养物质合成因素有关，形成“肠-脑轴”。肿瘤患者的精神心理疾病大部分与患者的胃肠道功能紊乱以及代谢异常有关。

“肠-脑轴”：肠道菌群通过肠-脑轴影响脑和行为，是肠和脑之间的信息交流系统，由免疫、迷走神经和神经内分泌途径构成，来控制人体对食物的喜好。可以通过恢复和保持肠道微生态的平衡、肠道菌群健康，通过肠-脑轴来调整食欲和饮食方式及种类，调理好肠道菌群这一感受器，能使大脑接受正确的信号，发出正确的指令调控饮食方式和饮食习惯，修复抗肿瘤治疗及其不良反应、饮食方式和生活习惯，甚至环境污染等造成的肠道微生态失衡，纠正营养消化吸收障碍和神经递质释放异常。肠道微生态平衡应视为人体精神心理和大脑功能好坏的晴雨表。通过饮食、运动和肠道微生态营养制剂综合干预调节肠道菌群。

由于抑郁症是一种代谢性疾病，且绝大部分抑郁和胃肠道功能紊乱，消化吸收障碍以及营养物质合成因素有关。现在许多学者们致力于从事的肠-脑轴的研究，期望从中探明抑郁症发病的肠道微生态机制，试图通过各种维护和纠正肠道微生态平衡健康的方法，达到预防和治疗抑郁症。

抑郁症是一种严重的精神类综合征。抑郁症带来的身体改变涵盖多个方面。需满足至少五个方面，医生才会对就诊者做出抑郁症的诊断。发生抑郁症的前兆如下：

食欲减退或暴饮暴食   不思茶饭或感到食之无味，常伴有体重减轻。另一方面，有些患者则会感到饥饿并且暴饮暴食，通过味觉的补充来抚慰内心的消极情绪。

睡眠过多或失眠   时常打盹，过度睡眠。这是逃离现实的一种消极情绪表现方式；或者会焦躁不安、睡眠中断甚至失眠。

经常因琐事发火   抑郁症往往使人更容易发火。若近来脾气暴躁或喋喋不休，或许就是由于抑郁症影响了正常的荷尔蒙波动。

无法集中精力   经常忘记工作的截止日期或者事先预约某件事情的具体时间。人们遭受抑郁症时，大脑可能一片模糊，影响工作、记忆以及决策能力。

丧失兴趣   常见症状之一。丧失对过往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。常闭门独居，疏远亲友，回避社交。

自我评价过低   过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来。

感到想死   想要结束自己生命的想法总是在脑海中萦绕，冥思苦想各种寻求死亡的方式。

惊慌失措或焦虑不安   有些抑郁症患者也会出现“惊恐发作”。这种焦虑和平常的不同，它是一种持续的、不能控制的惊恐，通常还伴随着一些身体上的不适，如心率过快、大汗淋漓，以及睡眠问题。

筋疲力尽   使人变得拖沓和疲惫而不能处理日常工作。日复一日，患者会感到精疲力尽，甚至起床和洗澡都变得困难。

无法解释的疼痛和不适   抑郁症还可能影响人的肌体，如头痛、胃病、颈部和背部疼痛，甚至恶心。

偶尔出现以上症状并不代表已经得了抑郁症。如果有以上症状中的四个或四个以上，并且持续出现两周以上不见好转，这种情况才能进入临床意义上的抑郁症范围。尽早去请专业医生确诊，并选择合适的治疗方法。