《柳叶刀》：死亡增加40%，这种常见隐形疾病1/5患者在中国

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根据全球疾病负担研究的最新分析，2017年，慢性肾病（CKD）患病人数高达近7亿，比糖尿病、骨关节炎、慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘这些常见慢病的患者量都要更大。慢性肾病成为全球第12大死亡原因，自1990年来，死亡率增长了41.5%。

这项研究最新发表在《柳叶刀》，再次提醒了慢性肾病是“隐形的全球杀手”。

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慢性肾病往往起病隐匿，患者长期处于无症状阶段，疾病知晓率低。随着疾病进展，并发症风险和进展至终末期肾病的风险显著增高。而如能得到早发现、早治疗，慢性肾病则有望得到良好控制甚至逆转。

研究纳入了全球195个国家地区的数据。根据研究结果，2017年全球慢性肾病患病率估计为9.1%，约有6.975亿例慢性肾病患者。值得注意的是，近五分之一的患者生活在中国（约1.32亿例），其次是印度（约1.15亿）。美国、印度尼西亚、俄罗斯、日本等其他10个国家地区的病例数均超过1000万。

自1990年以来，全球需要进行透析和肾脏移植的人群比例分别增加了43.1%和34.4%，然而在慢性肾病负担偏高的地区，患者获得这些肾脏替代疗法的机会仍然受限。

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尽管慢性肾病患者人群的庞大程度不亚于其他很多主要非传染性疾病，但慢性肾病在预防死亡率方面的进展却显得滞后。从1990年到2017年，心血管疾病、癌症和COPD的全球年龄标准化死亡率分别下降了30.4%、14.9%和41.3%，而慢性肾病造成的死亡负担却没有相似的下降趋势。

全球范围内，2017年慢性肾病带来的器官衰竭直接导致了123万人的死亡，自1990年以来全球的全年龄段死亡率增长了41.5%。此外，肾功能损伤还会导致心血管疾病风险增加，136万人死于这一原因。

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引起慢性肾病的主要原因有多种，其中高血压和糖尿病最为常见，高尿酸血症、高龄（>65岁）及肥胖等也都是危险因素。

研究强调，慢性疾病在很大程度上是可以预防和治疗的。而肾脏疾病与其他非传染性疾病之间的联系，也凸显了预防措施和公共卫生政策对于慢性疾病防控的重要性。

参考资料

[1] GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. (2020). Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30045-3

[2] New study: Chronic kidney disease a 'global killer in plain sight'. Retrieved Feb 14, 2020, from  https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-02/ifhm-nsc021120.php

[3] Global CKD Mortality Up More Than 40%. Retrieved Feb 14, 2020, from https://www.medpagetoday.com/nephrology/generalnephrology/84879

[4] 上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组.慢性肾脏病筛查诊断及防治指南.中国实用内科杂志.2017,31(1):27-34.