甘肃省首例胎儿镜技术成功在甘肃省中心医院完成

来源：科学网

近日，甘肃省中心医院产前诊断中心二部林晓娟主任团队顺利完成了甘肃省首例胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术。此次手术的成功实施填补了甘肃省胎儿镜治疗双胎输血综合征的技术空白，为其他省市就医的孕妇解决了“看病难，看病远”的困难。

家住甘肃省临夏州的张女士自然受孕怀上双胞胎，夫妻俩既意外又开心。但张女士孕19周在当地医院产检时发现绒毛膜性不清，建议转诊上级医院进一步评估，夫妻俩便到甘肃省中心医院寻求帮助。

林晓娟团队完善相关检查后，超声提示双胎儿为单绒毛膜双羊膜囊双胎（俗称同卵双胞胎），供血儿羊水极少，膀胱未显示，受血儿羊水过多，三尖瓣返流，双胎儿体重差异24%。最终临床诊断为双胎输血综合征（TTTS）II期。简单来说就是两个宝宝共用一个胎盘，而胎盘表面的血管存在交通支，导致一个宝宝给另一个宝宝“输血”，若不及时干预，一个宝宝会严重贫血和缺乏羊水，另一个宝宝则因为血容量过多出现水肿和心衰，严重的TTTS病死率高达80-100%，最终两个胎儿的结局只会是两败俱伤。团队通过对张女士的情况反复论证及评估，与孕妇及其家人充分沟通后，决定实施胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术以挽救胎儿生命。

2023年4月9日，在医院相关科室积极配合及武汉协和医院胎儿医学中心夏革清教授的协助下，林晓娟带领产前诊断中心二部医护团队成功实施甘肃省首例胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术，手术过程顺利。术后一周孕妇状态良好，双胎儿羊水量渐趋平衡，胎儿各项生命体征平稳，病情得到了控制。

林晓娟介绍，单绒毛膜双胎妊娠占双胎妊娠的30%，其中10-15%会发生双胎输血综合征（TTTS），如果缺乏精准评估和有效干预，围生期供、受血胎儿同时面临神经系统的重大风险。胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术通过直径仅2mm的胎儿镜，确定双胎之间血管交通支后，将激光导线置入宫腔凝固交通支血管，以达到治疗的目的。该手术可明显改善双胎输血综合征的妊娠结局，为患该病的家庭带来希望。