动物狂犬病防控之重庆经验——“联合共抗狂犬病联盟”｜ 同一健康

联合共抗狂犬病联盟(United Against Rabies，UAR)论坛与世界卫生组织（WHO）、世界动物卫生组织（WOAH）和粮食及农业组织（FAO）合作机构的专家于2022年12月12-16日在法国巴黎举行会议，指出在实现全球达成的“到2030年消除由犬狂犬病导致的人类死亡”目标方面缺乏进展。

他们共同提出全球必须强化政治承诺、增加资源配置并采取紧急行动消除狂犬病造成的人类死亡。

专家组强调，就疾病负担和病死率而言，狂犬病病毒是所有人畜共患病原体中最致命的。然而，人类狂犬病死亡是完全可以预防的。发病死亡是在获取疫苗、相关医疗服务和认识方面的卫生不平等的直接结果。

世卫组织狂犬病模型联盟预测，如果没有积极的变化，从2020年到2035年，67个狂犬病流行国家/地区将有超过100万人死亡，其中近一半是儿童。

重庆是拥有3200万人口的世界最大直辖市，估计全市有130万只犬，其中大约20万只是流浪犬。

2000年至2022年间，重庆记录了907例人类狂犬病病例，其中2007年的高峰年有175人发病。尽管这一数字很高，但该年只有86例犬狂犬病病例得到兽医实验室的确诊。专家们清楚的认识到，还缺乏关于犬和犬狂犬病的数据，缺乏疫苗接种工作的职能分工，缺乏公共卫生机构和兽医机构之间的协调配合。

图 重庆市动物疫病预防控制中心专家为小学生进行狂犬病防控知识培训

为了解决这一问题，重庆市于2008年设立了养犬管理办公室，以加强对犬类狂犬病的监测，并保证暴露后预防（PEP）能落实。同年，市政府还出台了《重庆市养犬管理暂行办法》，规定了市、县、乡三级政府的职责，并对犬只实行强制免疫。

到2011年，已经能够收集到相对准确的数据，重庆市的人狂犬病病例数下降了73%，但数据显示用于人PEP的经费猛增，每年估计花费约4000万元，而同期用于预防动物狂犬病的疫苗费用只有不到100万元。同时，各区县的人/动物病例数据也没有显著的相关性，有些区县记录了50-60例人的狂犬病病例，但却没有任何动物病例，反之亦然。

随后，重庆制定了一项新的措施，至今已投入超过1.2亿元经费，在全市32个区县建立兽医生物安全实验室并升级动物疫病预警预报系统。在联合国粮农组织专家和WOAH狂犬病参考实验室的帮助下，开展了针对兽医人员的大规模技术培训活动，并为政策制定者、养犬者和乡村学生进行公共卫生知识宣传。

2012年，重庆市兽医部门提出了一个宏大的目标，将狂犬病列为优先处理的人畜共患病，到2020年实现人类零病例。为此，实施了新的法规、加强了多部门合作，开展了更广泛的流行病学调查，建立了更透明的疫情报告制度。专业协会、NGO和宠物诊疗机构均直接参与到犬只数量监测、可疑病例报告和样本收集等工作中；在两个区县实行了“狂犬病无疫区”建设试点。最重要的是，国家提供资金为所有犬只免费接种狂犬病疫苗，并通过抗体监测，验证疫苗的效果。2017年，免费的灭活疫苗取代了之前较为便宜的减毒活疫苗。

新策略的实施，使重庆市2020年犬狂犬病抗体合格率提高到81%，同时人和动物的狂犬病病例均降为零。重庆市的狂犬病防控策略取得了阶段性成功，并在全国会议上进行了多次经验交流。

不幸的是，2021年和2022年，重庆市又分别出现了动物和人的狂犬病病例。于是，市政府加大了立法力度，制定了《重庆市养犬管理条例》，开始着手建立整合疫苗接种信息和犬只身份信息的网络管理系统，目标是到2030年真正实现 “犬狂犬病导致的人类死亡数为零”。

重庆狂犬病控制经验中的关键点：

1.兽医主管部门必须与政府和政策制定者进行有效的汇报和沟通，并持续对兽医专业人员进行培训，使得任何与狂犬病有关的死亡都被视为公共卫生安全事件。

2.主管部门应鼓励疫情报告，使疫情公开透明，并确保积极主动的部门间沟通和协作。

3.卫生部门和兽医部门的专家应提醒领导和政策决策者，狂犬病的控制和净化是一场持久战；目标应该是务实的，法律支撑更是必不可少。

作者/曾政（重庆市动物疫病预防控制中心主任，中国生物多样性保护与绿色发展基金会同一健康工作委员会副秘书长）

审核/Linda 编/angel