带状疱疹诊治之我见 | 关于带状疱疹疫苗

带状疱疹疫苗是如何使人体避免罹患带状疱疹？

中日友好医院疼痛科 毛鹏

带状疱疹病毒侵入体内后最初是位于体液中，人体会对其进行识别，即体液中B淋巴细胞起作用。B细胞在受到病毒抗原直接或间接的刺激后分化成效应B细胞（即浆细胞）和记忆B细胞。浆细胞产生抗体，抗体与病毒特异性结合，从而消灭病毒。但是，也有一部分病毒会进入到人体细胞中，浆细胞产生的抗体对进入到人体细胞的病毒无可奈何。

此时，人体中的T细胞开始发挥作用。病毒在侵染细胞时，其蛋白质外壳是无法进入到人体细胞。被病毒侵染的人体细胞外出现病毒的蛋白质外壳，因此被侵染的人体细胞与未被侵染的人体细胞存在差别。T细胞在受到抗原刺激时分化成效应T细胞和记忆T细胞，效应T 细胞可识别被病毒侵染的细胞，并且能与被侵染的细胞进行特异性结合，之后使其分解，让被感染细胞内的病毒无法繁殖或是暴露出来，从而起到消灭病毒，保护人体的作用。

带状疱疹疫苗利用了人体的免疫原理。疫苗接种后，人体通过上述的原理，引发体液免疫和细胞免疫，使人体通过免疫将疫苗抗原清除，并使免疫系统形成“记忆”。当带状疱疹来袭时，人体可快速产生抗体并将其消灭，从而不会罹患带状疱疹。

得过带状疱疹的人还需要打疫苗吗？

卓正医疗皮肤科  钟华

美国疾控中心建议无论是否得过带状疱疹，50岁以上人群都推荐接种带状疱疹疫苗。可是临床上很少遇到带状疱疹复发，因此有带状疱疹病史者是否有必要接种疫苗呢？

文献报道，有1%～6%的人患带状疱疹次数超过1次，可笔者对带状疱疹复发率存疑。Uptodate 显示，带状疱疹的自我报告患病率准确性很低。从这个角度看，带状疱疹的复发率可能更低。

在免疫功能正常的人群中，带状疱疹发病过程中诱发的特异性T细胞免疫将持续较长时间，可能不低于疫苗诱导的免疫持续时间。这一点有待更多研究证实。

第二次患带状疱疹可能因为先前形成的部分免疫力而表现为临床症状更轻。所以，已经明确得过带状疱疹且免疫功能正常的个体，不一定需要接种疫苗。当然，还需要更多的研究来帮助决策。

编辑丨邢辰

责任编辑丨王丽

审核丨韩静

《中华医学信息导报》2021年15期第17版