是“双刃剑”，应严格控制
中日友好医院皮肤科 姚志远
糖皮质激素在带状疱疹治疗中的使用一直存在争议，国外指南对激素的使用有严格的限制。笔者认为，激素的应用是把“双刃剑”，应该予以严格控制，仅对于某些特殊类型的严重患者，如Ramsay-Hunt综合征，使用激素有可能有助于减轻神经的炎性病变，减少面瘫的发生。但在使用激素的同时应严格进行抗病毒治疗并短期使用。
可作为无禁忌证患者的辅助治疗
南部战区总医院皮肤科 杨慧兰
对于急性重症、存在位置为头面部、皮神经损伤大于两个节段，无严重高血压、糖尿病等合并症者可以使用。笔者在《中华皮肤科杂志》刊登的带状疱疹指南解读中提出，急性期的激素治疗虽不能预防带状疱疹后神经痛的发生，但短期激素治疗能缓解带状疱疹急性发作期的疼痛，减轻炎症。这提示，严重带状疱疹患者在没有禁忌证基础上，在及时规范系统抗病毒药物治疗的同时，可将糖皮质激素作为辅助治疗措施。重症患者可在足量抗病毒治疗的保驾护航下作为急性期重症带状疱疹的辅助治疗措施。对于病变早期（出疹5d以内）、50岁以上、皮损较重、疼痛明显的患者，在排除禁忌证后可以使用。适用剂量：中小剂量激素；强的松起始剂量成人为30~40mg/d，分2～3次使用；每7日减少10mg左右，3周为1个疗程。一项对787例系统应用糖皮质激素治疗带状疱疹的数据统计显示，急性期短期系统应用糖皮质激素并不能有效预防带状疱疹后神经痛的发生，但可缓解急性期疼痛，加速皮损愈合。随着现代化的进程及免疫的下降，带状疱疹不再是一个终身免疫的疾病，患者就诊时多已经过了急性期，而合并带状疱疹的神经痛问题，是皮肤科医生非常棘手的问题！
编辑丨邢辰
责任编辑丨王丽
审核丨韩静
《中华医学信息导报》2021年15期第16版
来源：cmaxxdb 中华医学信息导报
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