【热门题】武汉新型冠状病毒出现

来源：上海科协

记者：陶婷婷

通信员：范忭忭

　　连日来，武汉不明原因的病毒性肺炎疫情牵动了全社会的目光。继武汉8名不明原因病毒性肺炎患者治愈出院后，1月9日一早又传来好消息，武汉不明原因的病毒性肺炎的“真凶”已经找到。

　　据权威媒体报道，专家组认为，本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒。对此，笔者第一时间采访了感染病专家、复旦大学附属上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授。

　　卢洪洲指出，冠状病毒感染在全世界范围内都非常普遍，公众不必恐慌。冠状病毒是一类主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体。这类病毒颗粒的表面有许多规则排列的突起，整个病毒颗粒就像一顶帝王的皇冠，因此得名“冠状病毒”。目前为止，已知的人类冠状病毒共有六种。其中HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43和HCoV-HKU1四中冠状病毒感染机体后大多呈自限性经过，以鼻塞、流涕、打喷嚏等“普通感冒”症状为主，少数可有神经系统并发症。但是SARS-CoV和MERS-CoV两种冠状病毒均具有较高的致病性，可引发致死性肺炎。该两种冠状病毒临床特征相似，可以有明显的发热、头痛和肌痛、乏力等全身症状，部分病例也可以腹泻等消化道症状起病，可快速进展至呼吸急促、进行性呼吸困难等呼吸衰竭表现，也可伴有急性肾损伤等其他器官功能损害。冠状病毒感染后，治疗主要为对症及支持疗法。

　　结合本次武汉出现的新型冠状病毒，卢洪洲认为对不明原因肺炎需加强认识，同时满足：发热（腋下体温≥38℃）；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经规范抗菌药物治疗3-5天病情无明显改善或呈进行性加重四个临床特征后，需考虑不明原因肺炎。若发现不明原因肺炎后，对于一定程度上呈现时间空间聚集性的呼吸道传染性疾病，医院要强化临床分诊以快速发现和报告不明原因肺炎病例，对疑似或确诊病例进行隔离观察和治疗；医疗机构和公共卫生场所应充分环境通风和清洁，建立可持续的感染防控基础设施；在诊疗和护理可能或确诊的相关病例时，或对相关标本进行临床检测和科学研究时，应采取相应级别的防护措施，以进一步降低传播风险。不明原因肺炎患者一旦出现严重呼吸道感染症状，卢洪洲提醒因根据病情采取呼吸机机械通气、体外膜式氧合（ECMO）等对症支持治疗。用药时，卢洪洲建议，广谱抗病毒药物对冠状病毒仍无确切疗效，神经氨酸酶抑制剂奥司他韦对流感有效，对冠状病毒则无效果。

　　卢洪洲提醒,预防病毒性肺炎还是要增强卫生健康意识，平时加强锻炼，规律作息，提高自身免疫力。此外，即使天气寒冷，也要注意居室和办公室通风，通风可以减少空气中的病毒数量，从而减少感染；家人或办公室同事在流行季患病了，其他人应该注意隔离，以减少传染机会；病毒性肺炎和流感流行季，要尽量少到人群密集的场所；外出乘地铁、公交等公共交通回家后，要及时换掉外套，洗手、洗鼻。卢洪洲建议，全人群对流感普遍易感，药物预防不能代替疫苗接种，接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。

　　据卢洪洲介绍，为了更好地预防流感，目前一个全球性的三期随机双盲的利用药物预防流感的临床试验将在公卫中心开展，相关志愿者招募已经启动。该临床药物的试验将探索研究相关药物在流感季预防流感的药理机制和受试者药物反应，对未来的流感预防提供借鉴作和参考作用。