新突破！国际顶级医学期刊刊文：张海波/薛长利揭示针灸与穴位按压可改善癌性疼痛

来源：iNature

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疼痛是一种令人痛苦的症状，超过70％的癌症患者都经历过这种痛苦的症状，但这些患者中近50％的患者却没有得到足够的控制。由于疼痛是多维的，因此需要一种多学科，综合的方法来成功控制疼痛。针灸治疗癌症疼痛的研究一直在增长，但研究结果却不一致。尽管进行了20多次系统评价以建立针灸与癌症疼痛的关联，但没有一个得出明确的结论。

2019年12月19日，广东省中医院张海波与澳洲皇家墨尔本理工大学生命与健康科学学院薛长利共同通讯在国际顶级医学期刊JAMA Oncology（IF=22）在线发表了题为“Clinical Evidence for Association of Acupuncture and Acupressure With Improved Cancer Pain：A Systematic Review and Meta-Analysis”的研究论文，该研究表明，与假手术对照组相比，针灸和/或穴位按压与癌症患者的疼痛强度降低显著相关。

总而言之，针灸和/或穴位按压与减少癌症疼痛和减少止痛药的使用显著相关。这一发现表明，需要更严格的试验来确定针灸和穴位按压与特定类型的癌症疼痛的关联，并将此类证据纳入临床治疗以减少阿片类药物的使用。

疼痛是一种令人痛苦的症状，超过70％的癌症患者都经历过这种痛苦的症状，但这些患者中近50％的患者却没有得到足够的控制。虽然世界卫生组织的止痛药阶梯提供了缓解癌症疼痛的有效方法，但对止痛药和药理学干预的不利影响对疼痛的治疗提出了严峻的挑战。由于疼痛是多维的，因此需要一种多学科，综合的方法来成功控制疼痛。

美国持续的阿片类药物危机加剧了围绕癌症疼痛管理的挑战，政府组织呼吁在不断增加的临床证据的基础上使用非药物干预措施。该领域的领先组织，例如美国临床肿瘤学会和国家综合癌症网络建议使用非药物干预措施，例如针灸来治疗癌症疼痛。

针灸治疗癌症疼痛的研究一直在增长，但研究结果却不一致。尽管进行了20多次系统评价以建立针灸与癌症疼痛的关联，但没有一个得出明确的结论。此外，近年来发表的更严格的针灸和相关疗法随机临床试验（RCT）未包括在以前的系统评价中。

鉴于针灸或穴位按压的RCT越来越多地用于治疗癌症疼痛，并且随之而来的是进行严格评估的必要性，研究人员对可用证据进行了系统的综述和荟萃分析，为临床实践提供参考。具体的研究问题如下：（1）与假手术对照或常规护理对照相比，针灸和穴位按压与癌症疼痛减轻相关吗？ （2）针灸和穴位按压的组合是否会减少癌症患者的止痛药使用量？

该研究得目的是评估现有的随机临床试验（RCT），以证明针灸和穴位按压与癌症疼痛减轻之间的关联。主要结果是通过简短疼痛量表，数字量表，视觉模拟量表或口头量表测量的疼痛强度。

共纳入17篇RCT（1111例患者）系统评价，荟萃分析使用了14篇RCT（920例患者）的数据。七个假手术控制的RCT（35％）以其高质量而著称，被认为对所有领域的偏见风险均较低，并显示（与假手术相比）针灸可减轻疼痛强度（均值差异）。当在6个RCT中降低疼痛强度和在2个RCT中降低疼痛强度时，针灸和穴位按压结合镇痛治疗相结合，也发现了良好的关联。由于研究之间存在很大的异质性，因此证据等级中等。

这项系统的回顾和荟萃分析发现，尽管证据水平中等，但针灸和/或穴位按压与减少癌症疼痛和减少止痛药的使用显著相关。这一发现表明，需要更严格的试验来确定针灸和穴位按压与特定类型的癌症疼痛的关联，并将此类证据纳入临床治疗以减少阿片类药物的使用。

参考消息：

https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2757396