健康的饮食模式和终末期肾脏疾病发生风险相关性：来自新加坡华人健康研究报道

研究背景

终末期肾脏病（ESKD）是需要终生透析或肾脏移植的慢性肾脏病（CKD）的最终阶段，已成为日益严重的公共卫生问题，对个人和社会都造成巨大的经济负担。流行病学研究表明了多种食物和营养素与CKD发生和发展的风险之间的关系，例如，摄入较高的红肉，总蛋白质，钠和磷与肾功能下降的发生风险较高相关，而饮食中摄入较高的膳食纤维，咖啡和低脂乳制品与肾功能下降的发生风险较低相关。

目前，在欧美研究中，坚持健康饮食习惯与肾功能下降的发生风险较低有关，然而亚洲人群的证据仍然很少。因此，本研究拟针对新加坡华人开展饮食模式与终末期肾脏病发生风险的关系，预定的饮食模式涉及：替代性健康饮食指数-2010（AHEI-2010），停止高血压的饮食方法（DASH）和替代性地中海饮食（aMED）。

研究方法

本研究纳入了《新加坡华人健康研究》中的56985名中国成年人（45-74岁），在招募时他们均未患癌症，中风，冠状动脉疾病或ESKD（1993-1998年）。饮食模式评分是根据经过验证的165个项目的FFQ计算得出的。由于本研究人群中，日常饮酒与ESKD风险较高相关，因此，AHEI-2010和aMED得分通过排除酒精摄入量而被修改。通过与全国新加坡肾脏病登记处的联系，确定了1026例ESKD病例，平均随访17.5年。使用多变量Cox回归模型来计算HR及其95％CI。

研究结果

在这3种饮食模式中，均存在评分越高的人群ESKD的发生风险越低，且呈剂量依赖性。

采用五分位法，与最低的五分位数相比，对于AHEI-2010最高的五分位数、DASH模式、aMED模式，ESKD的多变量调整后的HR（95％CI）分别为0.75（0.61，0.92）、0.67（0.54，0.84），以及0.73（0.59，0.91）。

人群中随着BMI的增加，这种负相关性越强烈，饮食模式与ESKD发生关联性的HR在肥胖（BMI≥27.5）中最低，其次是超重（BMI = 25至<27.5）。

AHEI-2010饮食模式、aMED饮食模式和DASH饮食模式中，BMI与饮食评分之间的P相互作用值分别为0.03、0.004以及0.06。

图1.  AHEI-2010，DASH和aMED饮食模式与BMI增加（<23、23至<25、25至<27.5和≥27.5kg / m2）的ESKD发生风险有关（n = 56,985）。对HR进行了调整，包括年龄，性别，教育程度，访谈时间，每周中等活动时间，吸烟状况，总能量摄入，咖啡，睡眠时间，饮酒，高血压和糖尿病。

研究结论

总之，AHEI-2010饮食模式、DASH饮食模式和aMED饮食模式评分与中国成年人（尤其是那些超重或肥胖的成年人）患ESKD的风险较低相关。本研究的结果强调了以促进整体健康饮食为目标的公共卫生和临床计划的重要性，以减少普通人群患严重肾脏疾病的风险。

参考文献：

Ting-Ting Geng, et al. Healthful dietary patterns and risk of end-stage kidney disease: the Singapore Chinese Health Study. Am J Clin Nutr 2021;113:675–683.