90%的中国老人居家养老，几大难题蹚出这些新路径

中国逐步进入老龄化社会（标准为65岁以上老人占总人口的7%），面对占全国人口总数11.9%的65岁以上老龄人口，有着庞大人口基数的中国任务艰巨。中国养老有着自己的特点：90%中国老人居家养老，7%左右依托社区养老，3%入住机构养老。

当你老了，如果养老床位“一床难求”、护理人员严重不足、居家养老的“最后一米”难走通，该怎么办？这几大难题如何解决，如何蹚出新路径？

习近平总书记在党的十九大报告中指出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”

如何实施积极应对人口老龄化国家战略，构建“居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”？4月8日，国家卫健委就医养结合的工作进展进行了介绍。

机构从哪里来？审批简化“补短板”

“医办养，调整服务范围或经营内容就可以；养办医，直接备案就可以。”国家卫生健康委老龄健康司司长王海东表示，管理部门推进“放管服”，简化审批流程，加强事中事后监管。

此前，国家卫生健康委同相关部门印发了《关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》，对于医养机构的设立作出了全面详细的规定。其中包括医疗机构要开展养老服务、养老机构要开设一个医务室、养老机构要举办二级以下的有关医疗机构、新办医养结合机构等等不同的情况，全部进行了程序的简化。

在日前印发的《关于深入推进医养结合发展的若干意见》中又进一步提出：现有有资质的和有法人资格的医疗机构，如果申办养老机构，具备的消防、建设、食品安全、卫生防疫等资质，可直接依托上述资质，进行登记备案。

资料显示，截至去年年底，全国共有两证齐全的医养结合机构5857家，比2017年年底增加了59.4%，目前，两证齐全的医养结合机构床位数达到158.5万张，超90%的养老机构都能够以不同形式为入住的老年人提供医疗卫生服务。

“我们还支持鼓励社会办医养结合机构，按照规定给予税费优惠、土地政策的倾斜。” 王海东说，“我们强化了医保支持，以前新办的医养结合机构中的医疗卫生机构，医保定点申请时间比较长，这次作出明确规定，只要符合条件的医疗卫生机构，正式运营3个月后就可以申请医保定点，助力医养结合机构蓬勃发展。”

人才不够，发挥网络“指数效应”

“作为大型国家级三甲医院，我们不可能自己去办医养结合的机构。”中日友好医院副院长崔勇坦言。

但这并不意味着优良的医疗资源会在医养结合领域置身事外。

借助网络、远程、5G等新技术，优良医疗资源正发挥着“指数效应”。

“前期，在国家卫健委老龄司的安排下我们做了一些调研，发现目前医养结合机构存在一些痛点和堵点问题，包括医务人员数量不足、不能提供专科护理服务、医护人员缺乏标准化能力体系，也没有继续教育和长期终生教育的机制等。”崔勇说。

为此，2020年7月，国家卫健委依托中日友好医院成立医养结合远程协同服务平台。通过开展远程会诊、远程诊断、远程教育、远程康复指导，提升医护人员质量，帮助建立能力体系，引导专科医生参与医养结合机构中老年人康复问题的解决。国家远程中心与全国5300余家医疗机构建立了远程合作关系，当医养结合机构中的老人出现病情变化时，可以通过搭建顺畅的转诊机制，让老人转到就近的高质量医院就诊。

“中日友好医院也是5G医疗标准的制定单位，我们希望利用这个平台，把5G以及其他一些新的技术融合进去，为医养结合机构里面的老人提供更加便利的医疗服务。”崔勇说。

一个好汉三个帮，养老是全社会的事

“医养结合更多的需求在基层，即社区和家庭。”四川省成都市第八人民医院在全国比较早开始实行医养结合，党委书记陈芍深有感触，要走好“最后一米”，要在基层调动成系统的资源。

成都八院在社区建立了多个社区医养结合站点，如同在小区里的快递驿站，通过这些站点，把专业的健康资源送出去，能够让社区和居家老人就近方便快捷地接受医养结合服务。

“我们也非常重视共享，近年来与40多家养老机构、日间照料中心等签约形成医养合作关系，提升整个区域的健康和医疗服务能力。”陈芍说，通过辐射带动，把医养结合的服务延伸到社区。

“医养结合的灵魂在于对老人的关心和关爱。”陈芍表示，关爱文化的建设需要社会的共同努力，例如成都通过建立“关爱老人、情暖夕阳”的志愿服务联盟，目前已有100多家单位、公司、团体，上万名长期稳定的志愿者加入，为老人开展无偿的志愿服务和各项公益活动。