全球近1000万例癌症患者死亡，乳腺癌成为全球头号癌症

编者按

A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS（CA，IF=292），是由美国癌症学会(American Cancer Society)主办的一份综述性、履行同行评议的学术期刊，论文内容涉及癌症诊断、治疗和预防。该充分依托学会主办的优势进行组稿、约稿工作，并刊登医学继续教育方面的信息，发行量约88000册，号称世界上发行量最大的肿瘤学期刊。同时，该期刊只发表特约的稿件，每篇文章的选题和作者都应当是精挑细选。该刊的主打栏目是Review Articles，每期发表2–5篇。

CA杂志每年推出了一款必杀器，那就是全球癌症领域的统计情况，经过iNature编辑部统计发现，这样的文章单篇平均引用量达到3291次。在1950年，CA开始出版癌症领域的文章。从1970年开始，CA会在每一年的一/二月份会发表一篇全球癌症学统计（1973-1976年之间，空缺），几乎没有中断过。

iNature

近期，Hyuna Sung等人在癌症领域顶级专刊CA （IF=292）在线发表题为”Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries“的研究论文，该研究使用国际癌症研究机构提供的GLOBOCAN 2020癌症发病率和死亡率估计值，提供了有关全球癌症负担的最新信息。

到2020年，全世界估计有1930万例新癌症病例（除了非黑色素瘤皮肤癌外，有1810万例）和近1000万例癌症患者死亡（除了非黑色素瘤皮肤癌外，990万例）。女性乳腺癌已经超过肺癌，成为最常见的癌症，估计有230万例新病例（11.7％），其次是肺癌（11.4％），结直肠癌（10.0％），前列腺癌（7.3％）和胃癌（5.6％）。肺癌仍然是导致癌症死亡的主要原因，估计有180万人死亡（18％），其次是结肠直肠癌（9.4％），肝癌（8.3％），胃癌（7.7％）和女性乳腺癌（6.9％）。

预计到2040年，全球癌症负担将达到2840万例，比2020年增加47％，与全球化和经济增长相关的风险因素的增加可能会进一步加剧这种情况。为在过渡国家传播癌症预防措施和提供癌症护理而建立可持续基础设施的努力对于全球癌症控制至关重要。

介绍

癌症被认为是世界上每个国家的主要死亡原因和延长预期寿命的重要障碍。据世界卫生组织（WHO）2019年的估计，在183个国家中的112个国家中年龄为70岁之前癌症是人类第一或第二大死亡原因。癌症作为主要死亡原因，在一定程度上反映了相对于癌症，中风和冠心病死亡率在许多国家明显下降。

总体而言，世界范围内癌症发病率和死亡率的负担正在迅速增长。这既反映了人口的老龄化和增长，也反映了癌症主要危险因素的流行和分布的变化，其中一些与社会经济发展有关。

全球癌症死亡国家分布情况（<70岁）

在该研究中，根据国际癌症研究机构（GRIBOCAN）对癌症发病率和死亡率的GLOBOCAN评估，研究了2020年全球的癌症负担。与以前的报告一样，主要重点是在全球范围内描述癌症的发生率和死亡率，并评估在20个预定的世界区域内观察到的地理变异性。该研究描述了2020年疾病总体和主要癌症类型的严重程度和分布，简要评论了在全球范围内观察到的相关危险因素和预防重大癌症的前景。

癌症类型及世界地区癌症病例死亡及分布

到2020年，全球估计有1930万例新病例和1000万例癌症患者死亡：在亚洲有49.3％的病例和58.3％的癌症死亡病例，但是全球人口中有59.5％居住在亚洲；欧洲虽然占全球人口的9.7％，却占总癌症病例的22.8％和癌症死亡的19.6％，其次是美洲，占全球的20.9％，死亡率为14.2％。与其他地区相比，亚洲地区（58.3％）和非洲（7.2％）的癌症死亡比例高于发病率（分别为49.3％和5.7％），这是因为癌症类型的不同和病例的增加。

对于男女两性，前十大癌症类型占新诊断癌症病例的60％以上，占癌症死亡人数的70％以上。女性乳腺癌是最常被诊断的癌症（占总病例的11.7％），其次是肺癌（11.4％），结直肠癌（10.0％），前列腺癌（7.3％）和胃癌（5.6％）。肺癌是癌症死亡的主要原因（占癌症总死亡的18.0％），其次是结肠直肠癌（9.4％），肝癌（8.3％），胃癌（7.7％）和女性乳腺癌（6.9％）。

肺癌是男性中最常见及死亡率最高的癌症，发病率其次是前列腺癌和大肠癌，死亡率其次是肝癌和大肠癌；在女性中，乳腺癌是最常被诊断的癌症，也是癌症死亡的主要原因，发病率其次是大肠癌和肺癌，而死亡率则相反。

全球癌症模式

在男性中，前列腺癌是112个国家中最常被诊断出的癌症，其次是肺癌（36个国家），以及大肠癌和肝癌（11个国家）。关于死亡率，肺癌是93个国家男性癌症死亡的主要原因，其次是前列腺癌（48个国家）和肝癌（23个国家） 。与男性相反，女性中最常被诊断出的癌症是由两个癌症部位控制的：乳腺癌（159个国家）和宫颈癌（其余26个国家中的23个）。女性的死亡率分布更加不同，乳腺癌和宫颈癌分别是110个和36个国家的癌症死亡的主要原因，其次是肺癌（25个国家）。

4级HDI的癌症发病率和死亡率模式

发病率随人类发展指数的增加而增加，从低人类发展指数国家的每十万例104.3到128.0，到人类发展指数很高的国家十万分之一的335.3和267.6。高HDI国家的男性死亡率（每10万人122.9-141.1）比低HDI国家（每100,000 76.7-78.0）高出2倍，而女性的HDI水平（每100,000 67.0-88.4）几乎没有变化。

按性别和世界地区划分的癌症发病率和死亡率

在全球范围内，尽管各个地区之间的发病率差异很大，但到2020年，男性所有癌症的总发病率（每100万人中222.0例）比女性（每10万人中186例）高19％。在男性中，发病率约为5倍，从澳大利亚/新西兰的494.2 / 10万到西非的100.6 / 10万；在女性中，这一比率变化了近四倍，从澳大利亚/新西兰的405.2 / 10万到中南亚的102.5 / 10万。这些差异很大程度上反映了暴露于风险因素和相关癌症（癌症混合物）的差异以及高质量癌症预防和早期发现的障碍。例如，澳大利亚/新西兰的最高总发病率部分是由NMSC的风险升高引起的，因为大多数人口皮肤都是浅色的，并且过度暴露于阳光下以及对该疾病的检测增加。

全世界癌症总死亡率的性别差距是发病率的两倍，男性的死亡率比女性高43％（分别为每10万人120.8和84.2），部分原因是癌症类型的分布不同。每10万人的死亡率从东欧的165.6 / 100,000人到中美洲的70.2 / 100,000人，而美拉尼西亚的死亡率为118.3 / 100,000，在中美洲和南中亚的女性中则为63.1 / 100,000人。值得注意的是，2020年女性死于癌症的累积风险在东部非洲（11.0％）高于北美（8.2％），西欧（8.8％）和澳大利亚/新西兰（7.4％）。

2040年癌症的未来负担

假设到2020年的全球发病率保持不变，那么到2040年，预计全球将发生2840万例新癌症病例（包括基底细胞癌除外的NMSC），比2020年的1930万例增加47％。低HDI国家（95％）和中HDI国家（64％）的增长幅度相对最为显著。就绝对负担而言，预计高人类发展指数国家的发病率将增加最大，与2020年相比，2040年新发病例将增加410万，这一预测完全是由于人口的增长和老龄化，而且可能会进一步增加 。

尽管在所有HDI水平上癌症负担都显著增加，但新兴HDI国家中的癌症流行病学转变可能受到的影响最大，在该流行病过渡中，疾病的数量增加与常见癌症类型的变化同时发生。许多被归类为HDI中低水平的国家/地区，在高收入的西方国家（例如，吸烟，饮食不健康，体重过重和缺乏运动）普遍存在已知的癌症危险因素，其患病率显著增加。

这些癌症的发生率可能会与死亡率的上升同时发生，而乳腺癌和结直肠癌的死亡率已经上升，除非将资源投入到卫生服务部门中以适当地治疗和管理不断增长的癌症。初级预防是控制癌症的一种特别有效的方法，其中多达一半所有癌症都是可以预防的。然而，在将新的有效干预措施纳入现有卫生计划的同时，还需要做很多工作，同时培育出新的干预措施。

总结和结论

到2020年，全世界估计有1930万例新癌症病例（除了非黑色素瘤皮肤癌外，有1810万例）和近1000万例癌症患者死亡（除了非黑色素瘤皮肤癌外，990万例）。女性乳腺癌已经超过肺癌，成为最常见的癌症，估计有230万例新病例（11.7％），其次是肺癌（11.4％），结直肠癌（10.0％），前列腺癌（7.3％）和胃癌（5.6％）。肺癌仍然是导致癌症死亡的主要原因，估计有180万人死亡（18％），其次是结肠直肠癌（9.4％），肝癌（8.3％），胃癌（7.7％）和女性乳腺癌（6.9％）。

预计到2040年，全球癌症负担将达到2840万例，比2020年增加47％，与全球化和经济增长相关的风险因素的增加可能会进一步加剧这种情况。为在过渡国家传播癌症预防措施和提供癌症护理而建立可持续基础设施的努力对于全球癌症控制至关重要。

参考消息：

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.3322/caac.21660