【健康】心脏也需要“定期保养”

来源：江苏省科协

心脏康复是通过综合的康复医疗使患者的临床症状得以缓解，改变其不良的生活方式，帮助患者培养并保持健康的行为，回归正常社会生活，并预防心血管疾病的再发生。

国际心脏康复体系发展已百年，经历否定、质疑到接受。目前，我国的心脏康复已经开展近20年。但现有的医疗模式是对患者“大修”，而不是对健康维护和疾病预防。

“心脏康复是指以医学整体评估为基础，通过五大核心处方（药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方)的联合干预，为心脏病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供的生理、心理和社会的全面及全程管理服务和关爱。通过心脏康复，心源性病死率下降26%～31%，猝死率降低37%。”江苏省人民医院重症康复医学科主任陆晓介绍，汽车需要定期保养和售后服务，我国心脏病患者却在遭遇没有保养机制、治疗后因为无术后康复而不断返诊的尴尬局面。因此建立符合中国国情的心脏康复/二级预防体系是关键策略之一。

数据显示，有效的心脏康复能够使心源性病死率下降26%～31%、病死率下降15%～28%、猝死率降低37%。那么心脏康复的对象有哪些呢？陆晓表示，心脏康复对象包括冠心病患者、心衰患者、心律失常患者和手术患者。

心脏康复该如何进行？首先，冠心病康复分期包括Ⅰ期康复（住院康复期）、Ⅱ期康复（院外康复早期）以及Ⅲ期康复（家庭康复)。其中Ⅰ期康复主要针对病情稳定的患者，对其进行床上、床边和床下活动、个人生活活动、步行等训练。Ⅱ期康复一般在出院后1～6个月进行，运动处方与药物处方相结合使用。而Ⅲ期康复为发生主要心血管事件1年后，帮助患者维持已形成的健康生活方式和运动习惯，继续运动康复和纠正危险因素以及社会心理状态的恢复，大多以家庭康复为主。可利用uCare MS心脏康复云服务系统与uCare CR离线居家心脏康复，有助于医生和护士通过客户端实时监测和分析患者的情况，以便指导和采取措施。在饮食方面，患者应少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、动物内脏等。多吃鱼、蔬菜、水果等，同时糖类食品和食盐要适当控制。

“除了药物、运动、心理和营养处方之外，有吸烟习惯的患者还应该注意要戒烟。”陆晓说，“烟草中的尼古丁能刺激交感神经，使心率增快，血压上升，有时可发生心律不齐及心电图改变，而一氧化碳可阻碍血液中氧的运输，从而使进入心肌的氧减少，诱发心绞痛发作。”

【专家介绍】陆晓

南京医科大学康复医学院副院长;

南京医科大学第一附属医院康复医学中心行政副主任南京医科大学第一附属医院重症康复医学科科主任;

中华物理医学与康复学分会心肺组副组长;

中国康复医学会重症康复专委会副主委;

中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会江苏联盟主委江苏省康复医学会副会长;

江苏省物理医学与康复学会副主委;;

江苏省重症康复专委会主委;

南京市物理医学与康复学会主委;

国家重点研发计划课题负责人;

国家“十二五”科技支撑项目课题分中心负责人。

作者：杜丽娜 董菊 何佳芮 李婷