ADA：孕期这样运动才能更好降低妊娠期糖尿病风险

来源：MedSci梅斯

在得知自己怀孕后，许多准妈妈都会为了生产健康的宝宝做准备。其中，怀孕后进行适当的运动就是最常见的措施。但是，关于怀孕后到底要如何运动、强度是多大、哪些运动最为合适仍然让很多准妈妈摸不着头脑。

美国妊娠协会曾发布报告表明，孕期进行锻炼能够预防便秘、下肢肿胀、静脉曲张、痔疮以及腿抽筋等症状。同时，准妈妈们还能通过锻炼获得良好的睡眠并帮助控制体重。但是，这些锻炼都要在安全的前提下被完成。

妊娠期糖尿病（GDM）是孕期常见的并发症，而且近年来发病有升高趋势。GDM与孕期并发症的增加有关，也对母婴双方的长期代谢风险有着深远影响。然而，由于血糖耐受异常的现象通常会在产后恢复正常，目前大多指南对临床管理的建议主要针对孕期和分娩期间的短期风险。

去年发表在Lancet子刊《柳叶刀-糖尿病及内分泌学》杂志上的观点文章就提示，有GDM病史的女性一生中患2型糖尿病的风险可能比其他女性高出20倍。更可怕的是，这些女性往往还会伴随一系列的心血管疾病风险，包括肥胖（BMI≥30）、高血压、血脂异常甚至缺血性心脏病等。

此外，GDM还可导致各种严重的围产期并发症，包括大头症、胎死腹中、肩周炎、产伤、先天性畸形、新生儿低血糖、高胆红素血症。甚至GDM与后代在儿童期和青少年期糖尿病发病率的增加也有关。由此可见，GDM影响胎儿和母亲的健康是一个公认的事实，GDM的预防和治疗极为迫切。

最近，由美国田纳西大学公共健康学院的研究团队领衔的研究表明，在孕早期（前3个月），每天至少38分钟的中等强度运动，可能会降低发生GDM的风险。相关结果发表在最新的美国糖尿病学会（ADA）期刊 《糖尿病护理》（Diabetes Care）杂志上。

研究人员从妊娠环境和生活方式（PETALS）研究中收集了来自北加利福尼亚州的2246名妊娠女性的数据（79%为少数民族）。通过问卷获得每位参与者的运动情况，从电子健康记录中获得筛查和诊断测试的葡萄糖测试结果。这些女性来自不同族裔，并且孕前的体重差异较大。

对包括孕前BMI、怀孕前的运动和妊娠体重增加进行混杂因素分析。将所有运动量分为：1）队列中至高强度运动的第75百分位数（每周≥13.2 MET-h或每周中等运动量≥264 min），2）当前推荐的运动量（每周≥7.5 MET-h或每周中等运动量≥150 min），3）任何高强度运动。

结果显示，所有参与者中分别有24.3%和6.5%的人有血糖筛查异常和被确诊为GDM。在调整混杂因素后，运动达到或超过第75百分位数（即每天至少运动38分钟）可使每100名妊娠女性被查出血糖异常和GDM的风险分别降低4.8人（95% CI 1.1-8.5）和2.1人（0.2-4.1）。

当前的指南建议妊娠期妇女每周五天、每天30分钟的运动。因此，本文的第一作者，田纳西大学Samantha Ehrlich教授表示运动可以降低妊娠期妇女血糖异常筛查和GDM的风险，但实现这些风险降低所需的量可能高于目前的建议。

总的来说，合理的运动不仅对健康的孕妇来说是安全且有益的，还有助于预防GDM。

参考文献：

Ehrlich SF, et al. Exercise During the First Trimester of Pregnancy and the Risks of Abnormal Screening and Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2021  Feb;44(2):425-432. doi: 10.2337/dc20-1475.