JAHA：冠状动脉支架植入术后早期停用阿司匹林的效果分析

来源：MedSci梅斯

经皮冠状动脉支架植入术的患者早期停用阿司匹林与双重抗血小板治疗（DAPT）相比较的临床意义尚未明确。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查经皮冠状动脉支架植入术治疗后被分配为早期停用阿司匹林或DAPT的患者临床结局。

研究人员对来自随机临床试验的汇总数据进行了荟萃分析，这些接受了经皮冠状动脉支架植入术患者被分配为早期停用阿司匹林或DAPT。研究人员检索了科学数据库，检索时间从数据库成立到2020年3月30日。研究人员使用具有反方差加权的随机效应模型汇总了试验层面的风危险比（HR）和95％CI。该研究的主要结局是全因死亡，次要结局是心肌梗塞、支架血栓、卒中和大出血。

总体而言，在7项试验中，有36206名参与者被分配接受早期停用阿司匹林（实验治疗，n=18088）或DAPT（对照治疗，n=18118）。中位随访时间为12个月。停用阿司匹林治疗的患者全因死亡占2.5％，停用DAPT治疗的患者全因死亡占2.9％（风险比[HR]为0.91，95％CI为0.75-1.11；P=0.37）。总体而言，早期停用阿司匹林或DAPT治疗的患者在心肌梗死（HR为1.02 [0.85–1.22]，P=0.81）、支架血栓形成（HR为1.02 [0.87–1.20]，P=0.83）或卒中（HR为1.01 [0.68–1.49]，P=0.96）方面无显著差异。然而，与停用DAPT治疗相比，早期停用阿司匹林显著降低了大出血的风险（HR为0.58 [0.43-0.77]，P<0.01）。

由此可见，在经皮冠状动脉支架植入术治疗的患者中，早停用阿司匹林与DAPT治疗相比，死亡和缺血性卒中的风险没有显著差异，但出血的风险较低。