协和医院董念国教授团队：引领世界先心病外科发展

内容来源：华中科技大学新闻网

2018年12月22日，是来自湖北省枣阳市的小男孩陈天佑“重生”四周年的日子。小天佑刚出生时，浑身青紫，连口唇、手指、脚趾都透着淤青。两个月大的他，在协和医院确诊为复杂先天性心脏病导致严重心力衰竭，心脏移植是唯一救命的方法。

就在小天佑险象环生之际，一位因煤气中毒脑死亡的4岁男孩捐出了宝贵的心脏。2014年12月22日，身为心外科主任的董念国主刀，将这颗宝贵的心脏移植到小天佑体内。董念国介绍，要把供体苹果般大的心脏，放入原本只装有鸡蛋般大小心脏的胸腔，是有难度的。术前医生进行了精密测算，术中尽量将供心往胸腔下面放，并采用延迟关胸法，避免造成胸骨压迫心脏。

术后第20天，小天佑成功拔除气管，实现自主呼吸。长达400多小时的机械通气，在心脏移植的病人中非常罕见。同时，3个月大的小天佑成了亚洲年龄最小、体重最轻的“换心人”。

1月8日，由董念国牵头的“重症先心病外科治疗关键技术创新与应用”项目荣获国家科技进步二等奖。

图为董念国教授（左一）

董念国项目组最早在全国开展重症先心病外科治疗，手术数量和质量国际领先。10年间共完成先心病手术6万余例，年手术量居世界前列，与国际顶级心脏中心同期相比，病种、难度接近，手术量更大，死亡率更低。该项目发表论文379篇（SCI收录107篇），主编或副主编专著12部，主持中国专家共识4项，授权国家专利19项（发明专利3项），获省部级一等奖2项；应用于美国、瑞士、俄罗斯及中国等54家大型心脏中心，带动我国乃至世界先心病外科发展。

协和医院心血管外科经过三十余年积累，已成为全球最大的儿童/先心病心脏移植中心之一。董念国作为该项目第一完成人，现任中华医学会胸心外科分会副主任委员、中国医师协会心血管外科分会副会长、美国胸心外科学会（AATS）委员等职务。他不仅外科技艺精湛，学术水平高超，而且医德优秀，常年投身“大爱医心”“爱佑童心”“对口帮扶”等公益行动，对提高我国重症先心病防治效果起到重要推动作用。

从医30年来，董念国对技术精益求精，克难攻坚，在婴幼儿复杂先心病、危重症冠心病及瓣膜病、终末期心衰心脏移植领域创造了诸多奇迹：2010年，1岁半骆氏双胞胎兄弟危重复杂先天性心脏病手术，双双救活；2011年，大陆首例、亚洲第三例心肝联合移植手术；2012年，出生仅22小时的患儿大动脉调转手术，创造复杂先心病患儿手术低龄的新纪录；2013年，世界首次同日4台心脏移植手术；2014年，完成心脏移植84例，DBD捐献心脏移植58例，双双位居全国第一； 2015年中南地区率先开展“机器人心脏手术”，平均住院日明显缩短，实现心脏手术零输血……“手术患者不受年龄限制，不受体重限制，不受复杂程度限制”，这是董念国创造众多业内首例后的自信和担当。

近5年主持完成数千台手术的董念国认识到，只有打造一支优秀的团队，才能救治更多患者；只有有效控制费用，才能让更多患者得到及时救治。自担任心外科主任后，他带领全科医护人员积极投身医改，加强学科建设和科室管理，破解“看病贵”难题，守护患者健康。

在控制患者费用上，小到一根手术缝合线，大到一瓶进口营养液，董念国都精打细算，千方百计为患者节省。可用可不用的药坚决不用，可输可不输的血坚决不输，能修补的瓣膜坚决不换，能用国产的坚决不用进口的。多年来，尽管危重复杂患者比例高，但协和医院心外科医疗支出药占比一直控制在25%左右，远远低于国家卫计委规定45%的上限。心脏移植患者围术期年均费用也降低至28万元。

在科室管理上，董念国严明纪律，强化作风，将“不收红包”的协和心外传统发扬光大。据不完全统计，科室每年拒收红包礼品的金额达数10万元。董念国带头拒收红包，有时实在推拒不了，他就暂时先收下，然后请护士长把钱打到患者的医疗账户“还”回去。

在学科建设上，董念国言传身教，积极发展先天性心脏病、成人心脏病、大血管病、心脏移植、微创5个亚专科，使学科综合实力跃居国内前列。科室连续3年居复旦排行榜心血管外科专科排名第6名、华中地区第1名，2015年居 “中国最佳临床学科评估排行榜”全国第5；年手术量超过3000台，手术成功率保持98.5%以上；并获评首批“国家临床重点专科”和“全国心血管外科医师培训基地”，以雄厚的综合实力护佑群众健康。

自2001年起，董念国在医院支持下，开展针对农村患儿爱心救助活动，救助金额逐年增多，从未间断。此外，董念国主动联系湖北省民政局、湖北省慈善总会、湖北省红十字会、爱佑基金会、华夏基金会等建立帮扶平台，为患者分忧。16年来，心外科共救助农村贫困先心脏病患儿2000余名，累积资助费用达3000余万，减免优惠范围也从简单先心病、瓣膜病，扩大到复杂先心病、心脏移植等。

为让更多偏远山区患者在家门口享受高水平医疗，董念国积极开展对口帮扶，把先进的医学技术留在边远山区。2011年3月，董念国建立恩施州民大医院协和心外基地，定期坐诊及主持手术，促进了民大医院心脏疾病诊疗水平的跃进，使其能独立开展常规心脏手术，并于2015年初顺利通过国家三甲评审。这只是他带领心外团队开展健康扶贫、对口支援的缩影。十余年来， 他走遍8个省、23个地级市、50余家医院，累计派出专家500余人次，举办各种培训班近20期，诊疗患者2万人次，帮助基层手术1000多例，为一大批边远地区心脏病患者送去健康。

董念国及他的团队生动地践行了全心全意为患者的医者情怀，为数以十万计的心脏病患者带去“心”的希望，多次受到党和国家领导人肯定。2008年获“全国卫生系统先进集体”“全国青年文明号”，2009年获“湖北省精神文明建设创建单位”，2013年获卫生部与湖北省卫生厅联合授予“大爱医心”先进集体，2016年获国家卫计委“全国优质服务岗”，2017年获“全国学雷锋活动示范点”。

大医精诚，大爱无疆。董念国与团队以实际行动诠释着让群众“看得好病、看得起病、看得上病”的医者仁心。