科普教育 | 肾损伤的求救信号，你注意过吗？

来源：中华护理杂志社

目前全球患肾病的人口已超过5亿，全世界有100多万人靠透析生存，同时呈现出“年轻化”趋势。但公众对该病的防治知识却普遍缺乏，许多患者在发现患病时已到了疾病晚期。因此尽早识别肾脏的求救信号，对预防和治疗慢性肾脏病有重要意义。

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如何早期识别肾脏的求救信号？

了解易患慢性肾脏病的高危人群：

糖尿病

心血管疾病

高血压

肾脏病家族史

老年人

了解影响肾功能的因素：

代谢性疾病（高尿酸、高血脂、肥胖）；

长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗生素等）；

长期疾病（慢性泌尿道感染、尿路梗阻、高凝状态、自身免疫性疾病如红斑狼疮等）；

不良生活方式（高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒）

其他（低出生体重、年龄65岁以上也易患慢性肾脏病）。

认识慢性肾脏病的早期症状：

头晕；

疲劳乏力；

腰痛；

水肿；

尿频；

尿量增加或减少；

颜色异常；

尿液泡沫增多。

认识慢性肾脏病的中晚期症状：

瘙痒；

贫血；

神经病变；

恶心；

呕吐；

食欲不振；

尿毒症口臭；

消化道黏膜溃疡、出血。

认识慢性肾脏病的晚期症状：

抽搐；

昏迷；

骨病变；

骨骼变形

2

警惕！肾脏发出的五个求救信号

01

尿量变化

正常人每天排尿1000~2000毫升，平均1500毫升，无论是尿量变多还是变少，都可能是肾脏疾病的表现。特别是正常人夜尿很少，如果发现夜里要起来好几回，而睡前喝的水并不多，更要警惕肾脏病变。

02

尿液颜色变化

正常人的尿色是透明的浅黄色，如果喝水少或清晨第一次排尿，颜色稍深。如果尿色发红，或者尿中泡沫多，要注意去肾内科检查。

03

水肿

肾脏是人体代谢水的器官，肾不好，水就会蓄积。有的人早上起来发现眼皮浮肿，或者双脚、双腿浮肿，都要考虑肾脏的问题。

04

恶心、呕吐等消化道症状

肾脏病发展到终末期，会影响胃肠道功能，导致恶心、呕吐、食欲不振等症状，因此有了这些表现，除了看消化科，还要注意排除肾脏病。

01

皮肤瘙痒

终末期的肾病患者，由于体内的尿素不能经尿液排出，会通过皮肤排泄，由此刺激皮肤；另外，身体内积累的毒素会导致周围神经病变，也会引起皮肤瘙痒。

3

八项黄金准则防肾病

遵循以下八项黄金准则，可有效减少肾脏疾病患病风险，守护肾脏健康。

01

保持健康的生活方式

生活作息规律，坚持运动的生活方式十分重要。制定适合自己的运动计划，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等，以运动后不感觉疲乏为原则，持之以恒。适当运动可帮助控制血糖，维持血压达标，降低肾病风险。

02

均衡饮食、保持正常体重

病从口入，预防肾病应注意均衡饮食、保持正常体重。选用新鲜食材、健康的烹饪方式，每人每日盐摄入量控制在5~6g（大约1茶匙食盐），限制含盐、防腐剂、添加剂多的加工食品。肥胖与肾病密切相关，尤其要注意避免腹型肥胖。

03

保证充足的饮水量

身体长期缺水易引起泌尿系感染、肾结石等，科学饮水有助于预防肾病。建议成年人每日饮水量1500~1700毫升，优先选择白开水或淡茶水。天气炎热、运动量大、出汗多，以及肾结石患者应增加饮水量。全天饮水量平均分布，避免短时间内连续大量饮水。但要注意，对已合并严重肾功能受损、重度水肿、心衰等疾病的患者，应限制饮水量。

04

戒烟及限酒

烟草中的有害物质可通过损伤肾脏细胞、损害肾小管功能、影响肾脏血流动力学引起肾功能下降，并呈剂量依赖性。对已患有慢性肾脏病的患者来说，吸烟可显著增加心血管及非心血管事件并发症的风险和死亡率。长期大量饮酒也是急性肾损伤的危险因素，还可导致血尿酸增高、痛风、肌酸激酶增高等。

05

不盲目用药

药物性肾损伤是引起急性肾损伤的重要原因，老年人因肾脏灌注下降、药物排泄和肾小管损伤修复功能减退，合并高血压、糖尿病和心脑血管疾病等，是药物性肾损伤的高危人群。

引起肾损伤最常见的药物有非甾体抗炎药、氨基糖甙类抗生素、造影剂、含有马兜铃酸的中草药等，以上药物均应在医师的指导下应用，并避免长期大量服用。

06

控制好血糖、血脂、血尿酸水平

糖尿病已成为我国城市居民中导致慢性肾脏病的首要病因。定期监测血糖、血脂、血尿酸十分重要，长期控制好这几项指标，可有效降低或延缓慢性肾脏病的发生和进展。建议患有这些疾病的患者定期检查尿常规、尿微量白蛋白等。一旦出现尿中泡沫增多、水肿等症状，应及时到肾内科就诊。

07

监测血压

高血压肾损害是高血压造成的肾脏结构和功能损害，是终末期肾病的重要病因之一。血压在130/80~139/89mmHg即要警惕前期高血压，要注意改善生活方式，积极控制血压。若血压持续升高超过140/90mmHg，建议开始药物治疗。合并蛋白尿的患者应尽量将血压控制在130/80mmHg以下，并监测尿蛋白和肾功能变化。

08

定期体检

定期体检可有效发现肾脏早期损害，建议体检中包含尿常规、肾功能、肾脏超声等项目。对患有高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、痛风、心脑血管疾病、肥胖、睡眠呼吸暂停等肾脏病高危风险的患者，要定期到医院检测以上项目，必要时进行尿微量白蛋白/肌酐比值、肾小管功能、肾血管超声和眼底检查等。

来源：人民健康、科普中国综合整理