JAMA：维生素D和鱼油补充剂不能保护2型糖尿病的肾脏健康

来源：生物探索

迄今为止在患者人群中进行的最大规模临床研究发现，维生素D和omega-3脂肪酸（通常以鱼油出售）的补充剂不能帮助2型糖尿病患者避免慢性肾脏疾病。

图片来源：Randy Carnell / UW Medicine

慢性肾脏病（CKD）是2型糖尿病的常见并发症，肾脏无法充分清除体内废物和体液，可导致终末期肾脏疾病，并伴有较高的心血管疾病风险，很少有治疗方法可以预防。

先前的动物模型和细胞培养研究表明，维生素D和鱼油补充剂具有抗炎和其他特性，可能会阻止或减缓2型糖尿病向慢性肾脏病的发展。研究还发现，人的肾衰与维生素D含量降低和鱼的饮食摄入量降低之间存在关联。

https://doi.org/10.1001/jama.2019.17380

但2019年11月8日发表在JAMA上的一项研究指出，维生素D和omega-3脂肪酸补充剂不能维持2型糖尿病患者的肾脏功能。 

论文的主要作者、华盛顿大学医学院的医学教授Ian de Boer博士说：“很多人希望通过补充剂来达到有益肾脏和心血管的作用。” “我们希望这项研究阐明这些补充剂对成年糖尿病患者是否具有真正的肾脏益处。即使不是我们希望的结果，对于患者以及临床医生和研究人员也同样有用。” 

该研究是作为全国性的VITamin D and OmegA-3 TriaL（VITAL）的一部分进行的。研究人员对1,312名成年2型糖尿病患者的肾功能进行了为期五年的研究，参与者（男性年龄＜50岁，女性年龄＜55岁）没有临床上明显的心血管疾病或癌症，而且大多数没有肾脏疾病的迹象。 

参与者提交了血液和尿液样本，以确定估计的肾小球滤过率（eGFR，衡量肾脏废物过滤性能的指标）和尿液中蛋白质的基线。然后将他们随机分配到四个治疗组中：

370人接受了维生素D和omega-3脂肪酸（鱼油）的补品

333人接受了维生素D和鱼油安慰剂

289人接受了维生素D安慰剂和鱼油

320人接受了两种安慰剂 

根据治疗分配，研究过程中eGFR和尿液ACR（尿白蛋白-肌酐比值）的分布 

在随机分组后的两年和四或五年再次收集血液和尿液样本，结果发现，在研究过程中，肾功能平均下降了约15％。无论参与者被分配给维生素D或安慰剂，还是omega-3脂肪酸或安慰剂，下降的幅度都没有显著变化，尿蛋白排泄也没有显著差异。 

该研究的资深作者、VITAL试验主管、哈佛医学院的医学教授JoAnn Manson博士说：“ VITAL试验评估这些补品的总体利益和风险，对肾脏功能的影响是一个重要难题。本研究回答了有助于促进公众健康的关键问题。”

参考资料：

[1] Effectof Vitamin D and Omega-3 Fatty Acid Supplementation on Kidney Function inPatients With Type 2 Diabetes，ARandomized Clinical Trial

[2]Supplements don't preserve kidney health in type 2 diabetes