敬老院的蜕变 从农村五保老人专用到综合型居家养老服务中心

来源：榆林市社区工作协会

倪光明，桐庐县分水镇百岁坊村的“五保”户，在村角一处民居里蜗居了一辈子的他，怎么都想不到，老了居然能住进崭新的房间，睡在铺着新被卧的床上，在明亮的大食堂里吃饭，于装有莲蓬头的浴房里冲澡。“这样的生活，我以前只在电视上看到过，没想到我也过上了!”倪光明激动地说。

70岁出头的倪光明，瘦高，性格孤僻，话不多，无儿无女的他一直独居在家。本来按照政策，他可以住进分水镇农村“五保”供养服务中心，俗称敬老院里头。但那里居住环境差，还要跟别人合住，想想自己身体还算硬朗，就没去。

搬进敬老院

不想住又离不开

几年前，因为年岁的增长，身体也大不如前，零工做不了，于是，倪光明填了申请表，搬进了当地敬老院。在这里与他同住的，还有57位老人。

生活并不如他预期的那样愉快，10多年的老房子，硬件、软件都跟不上。倪光明经常和室友斗嘴斗气。“在这里，看电视经常要跳闸，房间又小又乱，避都避不开，我们的东西都堆在一起，肯定要吵架啊。”倪光明说起来振振有词。

敬老院除了宿舍就是食堂，没有活动的地方，老人们吃了饭，通常就是上街去溜达，打发时间。到了吃饭的点，听到响铃了，赶紧回来去食堂吃饭。

当时，敬老院里只有两位护理员，照顾近60位老人，其中有一些还瘫痪在床，除了食堂烧饭，公共区域的卫生保洁，就算不休息，也忙不过来。“住在这里还不如回去好。”倪光明说。没想到，后来敬老院大变样了。

敬老院“大变身”老人想搬回来

去年起，省政府将乡镇(街道)示范型居家养老服务中心建设列入十大民生实事项目，以此推动居家养老服务供给侧改革。敬老院也将进行优化、升级，通过公建民营的模式，蜕变为一个全新的居家养老服务中心。通过公开招标，第三方社会组织——桐庐君山之家为老服务中心接手了敬老院管理运营项目。君山之家负责人刘晓红早些年从家门口的农村居家养老服务照料中心起步，百江镇东辉点是全县首家“居家机构化”升级改造的微型养老机构，集居家和机构养老服务为一体。她说自己了解农村老人迫切想要改变生活状态的心情，得知项目招标，就积极参与了。

“难度很大”，在改造开工前，刘晓红带着团队去了敬老院开展评估，看是否适合开辟功能区。“十几年的老房子了，结构不是很合理，宿舍小，又没有活动室。我们要开辟新区域，就要先进行拆装，再加固，同时安装医用电梯，这花费了很大的人力和物力。”经过一年多的努力，目前居家养老服务中心里开辟出公共活动区、浴室、康复室、餐厅、书画室、助浴区等，甚至还有了医务室，目前，中心准备将康复区和助浴区面向社会老人开放。“为了安全，我们把原来敬老院里的水路、电路、管网全都进行更换，卫生间也做了适老化改造，干湿分离。”

倪光明偷偷回来看了好几次，现在他是恨不得早一点搬回去。“房间大多了，还有独立的柜子，”倪光明说，墙壁粉刷一新，每楼都有专门的洗澡区域，活动室里还有电视机。“我天天都过来看，就想着弄好后，赶紧搬回来住。”

刘晓红说，现在工程正在扫尾，为了安全，只能让老人们等到月底再搬回来。

改造资金投入大良性运营是难题

改造后的走廊

改造后的休养室

经过改造优化的君山之家·分水养老服务中心设有90张床位，既要供给政府的“三无老人”、“五保”老人，低保低边的失能失智老人，失独家庭老人，如果有多余的床位还将面向社会老人开放。

目前，君山之家已经投资了300万元左右，刘晓红说给老年人做的事一定要细致。她将老人房间的墙壁刷成雾霾蓝、暖黄、淡灰3种颜色，营造温馨的氛围。走廊的墙壁颜色也进行了区域划分，二楼的失智老人区域是草绿色，用生机勃勃的色彩来刺激老人的感官。三楼的失能老人区域用了浅砖红色，缓解失能老人长期卧床而造成的压抑情绪。

“镇政府帮我们解决了电梯和污水处理的费用，但在接下去的运营中，我们的负担还是很重，”刘晓红说，困难中最难解决还是护理员难招以及企业如何良性运营的问题。“我们想办法压缩成本，联系一些公益理发店来帮我们的老人免费理发;找粮油店商量，保证质量的同时，以成本价卖给我们;年底有单位要慰问老人，我们就主动请他们来这儿搞活动，”为了压缩成本，刘晓红绞尽了脑汁，但后期如何做，还是一道难题。

刘院长的烦恼并非个案，示范性乡镇(街道)居家养老服务中心的建设进展如何，是否有好的样板可以参照，亟待探索。