脑脊液葡萄糖

科技工作者之家  |   2020-11-17 17:39

脑脊液中葡萄糖含量取决于以下几种因素:①血液葡萄糖的浓度;②血脑屏障的通透性;③脑脊液中葡萄糖的酵解程度;④携带运转系统的功能。

正常值婴儿3.9-5.0mmol/L; 儿童2.8-4.5mmol/L; 成人3.6-4.5mmol/L。

临床意义异常结果: 轻度或者中度减少:梅毒、脑膜多发性恶性肿瘤转移

显著减少:脑膜炎(细菌性、结核性、新形隐球菌)

需要检测的人群:出现颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹症状的人。

注意事项检查前:受检查者应停止服用一切药物,并保持合理的饮食和作息

检查时:消除紧张焦虑的情绪

不适宜人群:没有

检查过程(1)患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。 (2)确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3-4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。 (3)常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。 (4)术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4-6cm,儿童约2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。 (5)放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若继续做queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10-20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。但是颅内压增高者,禁做此试验。 (6)撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本。 (7)术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。 (8)去枕平卧4-6小时,以免引起术后低颅压头痛。
用葡萄糖氧化酶或已糖激酶的定量测定法,如需将标本保存较长时间,可加入适量氟化钠以抑制细胞或细菌利用葡萄糖。

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本词条内容贡献者为:

李擎天 - 副教授 - 上海交通大学医学院附属瑞金医院 检验科

  • 刘国栋
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    癌症的成因可能千差万别,但高油高盐高糖饮食习惯者,患病可能性更大
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