脑神经检查

脑神经共12对，一般用罗马数字依次命名。第1对、Ⅱ对(嗅、视)脑神经在颅内部分是其二级和三级神经元的神经纤维束，其余10对脑神经与脑干联系，脑干里有其神经核，运动核的位置多靠近正中线，感觉核在其外侧。第Ⅺ对脑神经(副神经)的一部分是从颈脊髓的上几节前角发出的。脑神经有感觉纤维和运动纤维，主要支配头、面部。第I、Ⅱ、Ⅷ对为感觉神经，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对为运动神经，第V、Ⅶ、Ⅸ、X对为混合神经。此外第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、X含副交感神经纤维。除两对(第Ⅶ、Ⅻ对脑神经核的下部)外，所有脑神经运动核的核上神经支配均为双重支配。脑神经检查对颅脑损害的定位诊断极有意义。脑神经共有12对，检查脑神经应按先后顺序进行，以免重复和遗漏。正常值

脑神经检查包括的项目众多，在此只列举其中一些，如：位听神经检查：听力正常，能正确分辨所听到的声音，眼球不震颤、闭目行走试验、行走试验、变位性眼震检查都正常且闭目可以站立。 面神经的运动检查：在安静、说话和做表情动作时无双侧面肌的不对称。详情可浏览脑神经检查的各个子检查。

临床意义异常结果：脑神经检查包括的项目众多，各种不同的检查的异常结果说明脑部不同部位及不同神经的病变，详情可浏览脑神经检查的各个子检查。 需要检查的人群：有面痛、听力异常等症状的患者。

注意事项不合宜人群：无 检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间。 检查时要求：医生检查时要尽量放松脸部肌肉，不要过于紧张，积极配合好医生的工作。

检查过程脑神经检查项目众多，在此只列出以下几个： （1） 嗅神经检查(olfactory nerve examination)嗅觉的灵敏度可通过问诊了解。 （2） 视野检查(visual field examination)视野是指患者正视前方，眼球不动时所能看到的范围。 （3） 三叉神经检查(trigeminal examination)三叉神经具有运动与感觉两种功能。检查内容包括面部感觉检查、运动功能检查、角膜反射检查及下颌反射检查。 （4） 面神经检查(facial nerve examination)包括运动和味觉检查两部分。 （5） 位听神经检查包括听力检查和前庭功能检查，它是用于判断耳蜗及前庭神经是否发生病变的检查。

相关疾病癔症，精神障碍，火器性颅脑损伤，三叉神经营养性损害

相关症状新生儿四肢抖动，角弓反张，喜怒无常，神昏气促，手足不规则舞动，脸部疼痛，面痛，始于眼部，扩张开来的面头痛，颅脑损伤后头痛，脑神经麻痹

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耿介立 - 主任医师 - 上海交通大学医学院附属仁济医院 神经内科