新小脑

新小脑：

小脑后叶位于小脑原裂和后外侧裂之间。小脑后叶除去蚓垂、蚓锥体以外的其余部分，是进化上最新的部分，称为新小脑。它与大脑皮质通过皮质脑桥束、脑桥核和小脑中脚等有往返联系。

解剖结构：1、新小脑：新小脑又称小脑后叶，介于小脑原裂和后外侧裂之间，在人类占据小脑的大部分。

又称“大脑小脑（cerebrocerebellum）”。原裂以后的部分。其中上半月小叶、下半月、蚓页和蚓结节为种系发生上最新的部分，接受皮质-脑桥-小脑束的纤维。而后叶的后部，包括二腹小叶、小脑扁桃体、蚓锥体、蚓垂在种系发生上较早，属旧小脑，接受脊髓小脑束的纤维。

2、小脑：小脑是不成对的结构，人的小脑是后脑中最大的部分，位于颅后窝内、大脑两半球枕叶的下方、脑桥和延髓的背侧面。小脑上面平坦，下面隆凸，中间缩窄的部分是蚓部，两侧膨隆的是小脑半球。小脑表面有许多平行的沟，把小脑分成若干叶。小脑表面被覆一层灰质，称小脑皮质；小脑内部为白质，称小脑髓质。在髓质内有灰质团，称小脑中央核。按功能，小脑分为前叶、后叶和绒球小结叶。

小脑借三对小脑脚与脑干相连，小脑下脚(绳状体)由来自脊髓和延髓的进入小脑的纤维组成；小脑中脚(脑桥臂)由脑桥核到小脑的纤维组成；小脑上脚(结合臂)主要由小脑中央核发出的远心纤维组成，它主要终于红核和丘脑外侧核。

小脑机能相当复杂，主要机能是有机体在静力性或动力性运动中小脑参与原动肌和对抗肌之间的共济作用，从而保持身体平衡；调节肌肉的紧张、协调肌肉的运动，主要是协调身体的随意运动。如小脑受到损害，病人平衡失调，站立时身体摇摆不稳，步行蹒跚，有跌倒的趋势。此外，小脑对内脏的机能也有一定的影响。如果刺激小脑，可出现一系列交感神经兴奋现象，如瞳孔散大、血压增高、疲劳肌肉恢复工作能力等。

小脑的发展：从进化上来看，小脑的发展与动物生活方式的变换有密切的关系。当动物只有躯干运动时(如圆口类动物)，只有原始小脑；当动物依靠鳍或肢体运动时，出现了旧小脑；当动物以躯干撑离地面，运动方式复杂时，出现了小脑半球，即新小脑。因而小脑的发育及机能与身体的运动状况有着密切的关系。人类小脑的上述三个部分的机能各有侧重，又相互密切配合。原始小脑与内耳的平衡器官有神经纤维联系，主要维持身体平衡；旧小脑与脑干有密切的联系，调节全身的肌紧张以维持身体的姿势；新小脑与大脑皮层的关系密切，能协调大脑皮层发动的随意运动，新小脑的这一作用是通过调节随意运动的力量、方向和稳定度来实现的。它所以有这样重要的作用，是因为新小脑一方面接受大脑皮层下达的运动指令，另一方面，外周活动的后果可通过最快的传导途径向小脑报告，新小脑将这两种信息比较后，再发出返回信息到达大脑皮层，再由大脑皮层发出指令调节身体的运动。新小脑在运动的协调中的作用，首先表现于精巧运动的形成和熟练方面。例如学习打字动作的过程：在开始学习时，小脑尚未发挥作用。在学习过程中，小脑不断比较大脑皮层的指令和完成的实际效果，，从而纠正运动中的偏差。当精巧运动逐渐熟练完善后，小脑就贮存了一套程序。运动一开始，大脑皮层就从小脑中提取信息，提前返回大脑皮层进行校正，这时运动快速准确，几乎不需思考，致使复杂而精巧的运动是非常协调的。

与小脑扁桃体相关的疾病：小脑扁桃体疝综合征：

概述：

小脑扁桃体疝综合征又称List综合征、枕骨大孔疝、扁桃体疝。小脑扁桃体疝(tonsillarherniation)于1941年由某学者首先描述而得名，是枕骨大孔畸形所致的短暂性小脑扁桃体受压的一组临床症状。

【病因】

本综合征之病因多为先天性畸形，可有一时性的小脑扁桃体疝(如脑炎、脑膜炎、低渗等造成的全脑水肿，常致枕骨大孔疝)使小脑下端扁桃体部分下移挤入枕骨大孔，原处于枕骨大孔中的延脑受到由后向前的压迫，延脑第四脑室底的呼吸中枢等可出现功能障碍。

【临床表现】

复发性头痛、眩晕、耳鸣、恶心，颈伸展时咳嗽、打喷嚏后颈强直，无特殊神经系统体征，主要症状如下：①呼吸功能障碍。为本症最突出的症状。呼吸先变慢，后不规则，出现缺氧、紫绀，严重时呼吸骤停。②循环障碍。心率变慢，血压降低。③瞳孔变化。多为对称性，先瞳孔缩小，对光反射弱，后散大，光反射消失。④意识障碍出现较海马钩疝晚。⑤皮质脊髓囊症状一般不出现。[1]

【诊断】

根据临床特点，除具有原发病的症状体征外，突然出现呼吸循环障碍、意识丧失、深昏迷可考虑本征，应进一步做B超、CT等检查以明确病因。

【治疗】

主要是原发病治疗。积极治疗脑炎、脑膜炎。对先天性畸形者，手术治疗效果好。脑水肿应给脱水疗法等。预后凶险。

本词条内容贡献者为:

田玉玲 - 主任医师 - 山西医科大学第一附属医院 神经内科