腹水检查

科技工作者之家  |   2020-11-17 17:38

人体浆膜腔如胸膜腔、腹膜腔、心包膜腔等,在正常情况下只有少量液体,在腔内起润滑作用,很少能被抽取。但在病理情况下,则有多量液体贮留,形成积液。根据积液产生的原因及其性状,可将浆膜腔积液分为漏出液和渗出液两大类。正常值

20-50ml。

临床意义异常结果: (1)、渗出液(表1): ①腹膜炎:A.腹腔内脏破裂。B.结核性腹膜炎。C.原发性腹膜炎(特发性细菌性腹膜炎)。D.胰腺炎。E.胆汁性腹膜炎。 ②恶性肿瘤:A.肝或腹膜转移。B.白血病、恶性淋巴瘤等。C.原发性肝细胞或胆管细胞瘤。
(2)、淋巴管狭窄致乳糜样腹腔积液: ①外伤伴胸导管障碍。
②纵隔肿瘤。
③结核。
④肝硬化。
⑤丝虫病。
⑥肾病综合征。 (3)、漏出液: ①营养不良性水肿(低蛋白血症)伴全身浮肿:A.肾病综合征。B.蛋白漏出性胃肠症。C.低营养。 ②右心功能不全:A.充血性心力衰竭。B.三尖瓣闭锁不全。C.缩窄性心包炎。
③肝静脉或下腔静脉阻塞:A.巴德-吉亚利综合征(肝静脉阻塞综合征)、肿瘤。B.肝静脉闭塞疾病。
④伴有门脉高压的弥漫性肝疾病:肝硬化。
⑤病变向肝浸润:A.肿瘤、淋巴瘤、骨髓样化生症等。B.肉芽肿性疾病(类肉瘤病、日本血吸虫病)。
⑥门脉梗塞。 (4)、其他:
①甲状腺功能减退症(黏液水肿)。
②卵巢疾病:A.麦格综合征(梅格斯综合征、卵巢-腹水-胸水综合征)。B.卵巢甲状腺瘤。C.卵巢过刺激综合征。
③膀胱损伤:尿腹腔积液。
需要检查人群:
腹部肿胀,按压可移动。

注意事项检查前准备: 告知医生服药史及病史。尤其是是否有高血压病史。 检查时要求: (1)、安静接受医生治疗。 (2)、由医生在无菌条件下,在积液部位进行穿刺抽取,标本应立即送检。 不适宜人群: 高血压患者应该咨询医生意见。

检查过程(1)、血性腹水:腹水呈不同程度的洗肉水样或镜检有大量红细胞,提示可能为结核性腹膜炎、出血坏死性胰腺炎、重症肝炎、急性门静脉血栓形成、肝癌破裂、异位妊娠或卵巢滤泡破裂等。 (2)、癌性腹水:多呈血性,红细胞在5×10^9/L 以上,蛋白含量较高,腹水白蛋白/血清白蛋白≥0.462,乳酸脱氢酶高于血清乳酸脱氢酶,葡萄糖含量降低,腹水葡萄糖/血清葡萄糖40g/L,以白蛋白为主,甘油三酯高于血浆水平,提示常见于腹腔肿瘤、淋巴管阻塞性疾病及外伤等,如腹水外观呈黄色、混浊,比重