抗浸出性核抗原(ENA)抗体

核抗原有3个组成部分：组蛋白、DNA、可溶性核抗原，后者因可溶于磷酸盐缓冲液(或生理盐水)中。故名可提取的核抗原(extractable nuclear antigen，ENA)。从分子水平识别ENA多肽抗体足20世纪80年代抗核抗体研究的重大进展，现已发现这类抗体有10余种，抗ENA抗体为其总称。

正常值正常人血清抗ENA抗体均为阴性。

临床意义抗Sm抗体和抗dsDNA一样，对SLE有高度特异性，且不论是否活动期，抗Sm均可阳性，可作为SLE的标志性抗体。但SLE患者中抗Sm阳性者仅占30%左右(20%-40%)，故抗Sm阴性时不能排除SLE诊断，抗Sm抗体与临床症状和疾病转归之间的关系迄今尚无一致意见。

抗U1-RNP自身抗体在多种风湿病患者血中均可检出，SLE患者的阳性率30%-50%；全身性进行性硬化症(PSS)25%-30%;皮肌炎10%-20%，类风湿性关节炎5%-10%，而在混合性结缔组织病(MCTD)患者，高滴度的抗U1-RNP抗体检出率可达100%，这些患者常无其他特异性的自身抗体。因此，高滴度的抗U1-RNP(尤其是高滴度的抗70kD)抗体被认为是MCTD的诊断标志。抗U1-RNP抗体(抗70kD)阳性与肌炎、食管运动功能障碍、雷诺现象相关，但阳性患者多不发生肾炎。

抗SS-A/Ro抗体与几种自身免疫病相关。最常见于干燥综合征(40%-95%的病例)，也见于系统性红斑狼疮(20%-60%)及原发性胆汁性肝硬化(20%)，偶见于慢性活动性肝炎。

抗SS-B/La抗体几乎仅见于女性患者(29∶1)，可出现在干燥综合征(40%-95%的患者)及系统性红斑狼疮(10%-20%)患者。在干燥综合征者中，抗SS-A/Ro抗体和抗SS-B/La抗体几乎总是同时出现。因此抗SS-A和抗SS-B又被认为是干燥综合征的标志性抗体。

抗Scl-70抗体主要见于全身性进行性硬化症(PSS)中的弥漫型。是该病的标志性抗体，其阳性率25%-70%，在重型弥漫型硬皮病患者可高达75%，在CREST综合征患者抗Scl-70检出率仅4%-11%，此抗体阳性者抗着丝粒抗体多为阴性。局限型硬皮病患者，此抗体检出率很低，仅约20%。

抗Jo-1对多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)有一定价值;抗核糖体(Rib)抗体主要出现于SLE，有人认为也可作为SLE标志抗体，为狼疮活动的指标。

注意事项(1)在用对流免疫电泳法检测时，待测血清如含抗U1-RNP和抗Sm两种抗体，与ENA孔之间可出现两条沉淀线。靠近阴极侧的代表抗U1-RNP抗体，靠近阳极侧的代表抗Sm抗体。如只出现一条沉淀线。则需与阳性对照血清参比。以判定其性质。由于Sm抗原可耐56℃ 1h的处理。U1-RNP则否，故也可将ENA抗原加热处理后再与待测血清作对流免疫电泳，即可判定沉淀线性质。也有文献报道，应用核糖核酸酶处理U1-RNP。以区别抗Sm或抗U1-RNP抗体。

(2)免疫印迹法的优点是一次可同时检测7种多肽抗体，但其与对流免疫电泳法或琼脂双向扩散法比较，阳性率并无显著提高(主要原因是其作用的靶抗原多经过热变性处理，使得原先存在于分子表面的抗原表位发生了改变)。因此相应多肽抗体阴性，并不能排除某种风湿病的存在。