少突胶质细胞

少突胶质细胞分布于中枢神经系统。比星状胶质细胞小，其胞突短而少，细胞核呈圆形，小而致密，电镜下胞质电子密度高，主要含线粒体、核蛋白体和微管。在灰质，少突胶质细胞主要位于核周体附近；在白质，它们并排存在于有髓神经纤维之间，并构成髓鞘。组织培养中可见少突胶质细胞运动活跃。

生理功能：少突胶质细胞的主要功能是在中枢神经系统中包绕轴突、形成绝缘的髓鞘结构、协助生物电信号的跳跃式高效传递并维持和保护神经元的正常功能。其异常不仅会导致中枢神经系统脱髓鞘病变，还会引起神经元损伤或精神类疾病，甚至可以引发脑肿瘤。

少突胶质细胞肿瘤：（一）简介：

少突胶质细胞肿瘤包括少突胶质细胞瘤（oligodendroglioma）和间变性（恶性）少突胶质细胞瘤（anaplasticoligodendroglioma）。少突胶质细胞瘤的WHO恶性度分类为Ⅱ级，间变性少突胶质细胞瘤WHO的恶性度分类为Ⅲ级。由于少突胶质细胞瘤内常含有其他胶质成分，表现为混合性胶质瘤。所以，单纯的或者真正的少突胶质细胞瘤很少见。

（二）起源：

肿瘤起源于大脑白质的少突胶质细胞。少突胶质细胞瘤主要见于成人，好发年龄为35～40岁。成人与儿童的比例为8：1。男性稍多于女性。肿瘤生长缓慢，在诊断前病史可能已有3~5年。病人常以局灶性癫痫为首发症状，其他症状因肿瘤部位而异。肿瘤常发生于大脑半球，额叶最常见，其次为顶叶、颞叶和枕叶。肿瘤位于脑白质，可向脑皮层扩展，少数可累及脑室，但完全位于脑室者少见。

（三）微细结构：

病理上肿瘤没有包膜，但境界清楚，位于脑白质，可以向皮层和软脑膜扩展。极少数少突胶质细胞瘤也可境界不清楚，呈弥漫性浸润性生长。肿瘤质地较软，类似胶状，肿瘤内明显囊变、出血和坏死少见。肿瘤内钙化常见且明显。

CT平扫时，肿瘤多表现为有钙化的混杂密度，钙化的发生率可高达70%～90%。未钙化部分常表现为等密度或稍高密度，少数亦可为等密度混杂部分低密度。典型的表现是大脑半球内有钙化的混杂密度肿瘤向周围皮层扩展。颅骨内板可有侵蚀性破坏。肿瘤内明显出血少见。肿瘤周围水肿常轻微。增强CT扫描多数表现有轻到中度强化。MRT1加权图常表现为低、等混杂信号，T2加权图表现为高信号。增强MR扫描多表现为斑片状轻度到中度强化。肿瘤境界比较清楚。占位效应相对较轻，但肿瘤较大时占位效应也可比较明显。MR对肿瘤内钙化的显示不如CT敏感。

多数学者认为，少突胶质细胞瘤与良性星形细胞瘤在影像学上难以区别，其区别仅仅是在病理上。但有以下3点提示为少突胶质细胞瘤。①少突胶质细胞瘤钙化多见，钙化可以位于肿瘤的中心或边缘，或中心边缘同时有钙化。尽管良性星形细胞瘤也可出现钙化，但少突胶质细胞瘤的钙化常较明显，钙化常从小血管开始，钙化小体沿血管壁及其周围肿瘤组织沉着，所以，钙化常呈弯曲条带状或脑回样。②少突胶质细胞瘤常向脑皮层扩展，可累及脑膜和侵蚀颅骨，而星形细胞瘤的位置较深在，多位于半球的白质区，较少侵犯皮层表面。所以，当肿瘤位置靠近脑表面，尤其是有颅骨改变时，应该考虑少突胶质细胞瘤的可能。③由于少突胶质细胞瘤细胞密集，未钙化部分在CT上多表现为等密度或稍高密度，而良性星形细胞瘤肿瘤细胞疏松，多表现为低密度。

本词条内容贡献者为:

薛国芳 - 副主任医师 - 山西医科大学第二附属医院 神经内科