皮质脊髓束

皮质脊髓束（corticospinal system），是人类脊髓中最大的下行神经纤维束。其神经元在大脑皮质的中央前回运动区，及皮质的其他区域，其纤维在同侧内囊后脚汇集成束，下行至延髓形成锥体，在锥体下端大部分交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，在脊髓外侧索下行，并直接或间接止于前角运动神经元；小部分在锥体未交叉的纤维则形成皮质脊髓前束，在脊髓前索下行，同样直接或间接终止于前角细胞。此束的功能是支配骨骼肌的随意运动，它与前角运动神经元一起组成随意运动的传导通路。

组织学特点皮质脊髓束的染色方法：取脑(延髓)和脊髓颈、胸、腰、荐段行连续横切面冰冻切片，切片经Luxol FastBlue染色后，在延髓和脊髓切片中可见灰质几乎不着色，白质呈蓝色，境界清晰，延髓锥体染成深蓝色，与周围结构区分明显，随后锥体中Luxol FastBlue标记的深蓝色阳性纤维，经锥体交叉后至脊髓灰质后连合背侧，沿脊髓后索腹侧深层下行，在脊髓颈、胸、腰段后索中，深蓝色的Luxol FastBlue阳性纤维边界清晰，至脊髓荐段后逐渐消失。

Luxol FastBlue(LFB，罗克沙尔坚牢蓝)属于铜-酞箐染料、染色特性，如再藉中性红或焦油紫复染，尚可显示神经元的胞核及尼氏体，且对髓鞘着色有一定的强化效应。LuxolFastBlue染色后髓鞘着色鲜明，且有一定的特异性，是鉴定神经髓鞘的特异性比较好的标记物，可以用于显示髓鞘含量丰富的神经传导束，例如皮质脊髓束。皮质脊髓束有大部分的有髓纤维和部分无髓纤维组成，髓鞘是有髓神经纤维的重要组成部分，其干重中有30%为蛋白质，70%为类脂质，两者结合成蛋白脂或脂蛋白。蛋白脂易溶于有机溶剂，如未经特殊处理将在组织制片过程中丢失。

三解剖学特点还不能确定人的皮质脊髓束所有起始细胞的位置，皮质脊髓束在延髓完全交叉到对侧，沿后索腹侧下行，可达脊髓的腰能段。大部分是越边的皮质脊髓侧束，行于外侧索背侧，下行可达能节；未交叉的皮质脊髓前束，行于前索仅达上胸段脊髓；未交叉的皮质脊髓侧束，行于外侧索腹侧。大鼠的皮质脊髓束在脊髓灰质内分布于后角基部和中央带，猴的皮质脊髓束起自中央前回的皮质脊髓束纤维进入中央带及前、后角基部灰质；起自中央后回的纤维主要止于后角，尤其是后角固有核。猫显示皮质脊髓束可止于薄束核、楔束核及脊髓的后角和中央带灰质，在前角未发现此类终末。

皮质脊髓束对运动神经元的直接作用也是很小的，主要是控制支配肢体远端肌肉的运动神经元。皮质脊髓束对大多数运动神经元实行的是间接控制，它们可通过其他下行系统到达运动神经元，如红核就与皮质脊髓束存在有单突触和双突触的联系。皮质脊髓束还可以作用于中介脊髓反射的中间神经元或通过感觉传入系统来影响脊髓反射。

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李东芳 - 主任医师 - 山西医科大学第二附属医院 神经内科