是荨麻疹的一种特殊类型,临床上较常见。风团为高出皮面的局限性水肿性隆起性损害,临床上称为荨麻疹。病理上为真皮浅层急性暂时性水肿。风团数目不一、大小不等,形态可为圆形、类圆形、环状或不规则,颜色可为红色、淡红色或苍白色。特点为骤起骤落,此起彼伏,消退后不留痕迹。胆碱能型荨麻疹因运动、出汗、情绪激动或食入热的物质后,掌跖外泛发1~3mm小风团,周围有红晕,有时唯一症状是瘙痒,持续30~90min,少数伴有全身症状。
病因及常见疾病发病机制现如今尚不完全清楚,主要有以下2种观点:(l)诱发因素使胆碱能神经发生冲动而释放乙酞胆碱,作用于肥大细胞而发病。(2)对自身汗水的I型过敏反应,并可能与特应性皮炎是对同一汗水成分过敏。
鉴别诊断皮疹表现为细小的鲜红色风团,直径1-3mm左右,周围常绕以红晕。好发于躯干及四肢近端,而不累及掌跖。自觉明显瘙痒。
检查实验室检查:外周血白细胞升高,乙肝表面抗原阳性,肝功能轻度异常,LgG升高,LgA升高,c3下降。
治疗原则1、首选具有抗胆碱能作用的H1受体阻滞药如玻丽玛朗5mg,2次/d或10mg,睡前服用;也可应用山莨菪碱10mg,2或3次/d;
2、还原型谷光甘肽具有一定疗效,其机制可能是通过激活胆碱酯酶水解乙酰胆碱;
3、要适当限制强烈的运动;
4、通过逐渐增加水温和运动量,有可能增加耐受而达到脱敏目的;
5、有人报道使用特非拉丁和甲磺酸波尔啶(抗胆碱药物)联合应用效果很好。
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李东芳 - 主任医师 - 山西医科大学第二附属医院 神经内科