乳房触诊

乳房触诊是使用触诊的方式检查乳房，触诊的要点是了解乳房有无肿块及肿块的性质。

正常值触及无肿块。

临床意义异常结果： (1) 乳房肿块：前胸部的肿块是否来源于乳房，应首先注意鉴别。来自前胸壁的肿块(如肋软骨炎、肋骨肿瘤、胸壁结核等)在推移乳房时，肿块不会因乳房位置的变动而移动。当扪到明确的乳房肿块时，应注意其大小、位置、数目、质地、有否压痛、外形是否整齐、边缘是否清楚、表面是否光滑、与周围组织如皮肤、胸大肌、前锯肌等是否粘连等情况。轻柔捻起肿块表面皮肤，可以获知肿块是否与皮肤有无粘连;如果有粘连而无炎症表现，则尤应警惕乳癌的可能。扪查肿块是否与深部组织粘连时，先分别在水平方向和垂直方向测试肿块的活动度，然后采用胸大肌收缩试验。 (2) 腋窝淋巴结：除了急、慢性炎症外，一般乳腺良性病变不会引起腋窝淋巴结肿大。检查腋窝淋巴结群时，医生面对病人，以右手扪查患者左腋，以左手扪查患者右腋。先嘱患者举起检查侧上肢，检查者手伸入腋窝至最高位，即腋淋巴尖群，手指掌侧面对着患者胸壁，再让病人放下上肢，搁置在检查者的前臂上，依次扪查腋顶、腋前壁、腋后壁、背阔肌前内侧。锁骨下及锁骨上有无肿大的淋巴结。查毕患侧，还应查对侧。扪到肿大的淋巴结时，要注意其位置、数目、大小、质地、触痛和移动度。需要检查的人群：乳房触及有肿块的人群，中年妇女。

注意事项不合宜人群：哺乳期妇女。检查前禁忌：注重乳房病病史的特殊性，各种疾病对检查有可能造成影响。检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。检查需要露出双乳，所以上身要穿容易脱掉的衣服。在最佳体检时间再行检查，如在月经周期的第10天左右检查，以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。检查时应光照充分，避免微小病变引起的体征被忽略。检查时面对医生，无论是站位还是坐位，都要尽量放松，这样医生才能有更准确的检查结果。

检查过程触按乳房的四个象限：内上、外上（包括腋尾部）、外下、内下象限，继而触按乳晕部，挤压乳头看有无液体从乳窍溢出。最后触按腋窝、锁骨下级锁骨上区域。

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