谣言:
家里老人记性不好,就是得了老年痴呆症。
辟谣:
医学上常见的痴呆有阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等。一般人理解的老年痴呆是指阿尔茨海默病,好发于老年和老年前期,是最常见的的一种痴呆类型,占老年期痴呆的50%-70%,临床表现为记忆障碍、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。
阿尔茨海默病痴呆阶段按照认知功能损害程度一般分为轻、中、重三期:
(1)轻度:主要表现是记忆障碍。首先出现的症状是近事记忆减退,即常常忘记日常所做的事,日常物品丢东落西,随着病情进展逐渐出现远期记忆减退,即忘记非常久远的事情和人物,外出找不到家,易出现疲乏、焦虑和消极情绪,部分患者出现人格障碍,如不修边幅、暴躁易怒、自私多疑等。(2)中度:除了记忆障碍还会出现逻辑思维、综合分析能力减退、视空间障碍,表现为在家中找不到自己的房间,喃喃自语,计算力下降。此期患者常有明显的行为和精神异常,性格出现反转,如原来内向性格变成兴奋欣快,原来外向性格变得沉默寡言,随地大小便等。(3)重度:除了前述症状逐渐加重外,不能完成简单的日常生活如穿衣、吃饭等,哭笑无常,言语能力逐渐丧失,最终卧床,大小便失禁,容易并发肺部感染、尿路感染和压疮,一般因并发症死亡。
除了阿尔茨海默病,血管性痴呆也是痴呆的常见类型,通常由脑血管病或心血管病引起,可突然起病,波动性进程,阶梯样进展,小血管病变引起者也可隐匿起病,进程较慢。认知功能损害多为斑片状,执行功能受损常见,人格相对保留,常伴有神经系统症状和体征。
而路易体痴呆则表现为波动性认知障碍、以视幻觉为主的精神症状和帕金森综合征。波动性认知障碍即患者突然出现短暂的认知障碍,多为执行功能和视空间功能障碍,比如迷路,近事记忆早期损害比较轻。症状持续几分钟、几小时或几天后又恢复正常,呈现出戏剧化的改变。疾病早期50%-80%的患者有视幻觉,家属通常反映患者胡说八道,能看见别人看不到的人和物,能听见别人听不到的谈话和声音。帕金森综合征一般以运动缓慢,静止性震颤多见。
综上所述,痴呆有多种多样的临床表现,记性不好不一定就是老年痴呆。了解常见痴呆的症状,及早发现并治疗,有助于老年人保留日常生活能力,避免发展为重度。目前,很多三甲医院神经内科推出了认知障碍专病门诊或者痴呆专病门诊,有相关症状的患者可以选择专科治疗。
关爱老年人是中华民族的传统美德,人人都会老,提高老年人的生活质量,让每一个家庭生活和谐幸福是我们最大的心愿。
辟谣专家:满玉红,吉林大学第二医院神经内科副主任医师
复核专家:姚刚,吉林大学第二医院神经内科主任医师