脑血流与代谢论坛（一）

来源：中国卒中学会

中国卒中学会第六届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2020（CSA & TISC 2020）于10月9日-10月11日采用线下+线上的会议形式召开。受新冠疫情影响，会议曾一度延期推迟，但经过学会以及多方共同努力，此次会议历经艰辛终于与大家见面。本次会议汇聚了众多从事脑血管病领域的专家、学者以及临床医生，一场关于脑血管病的学术盛宴再次开启。9日上午8:30，脑血流与代谢论坛火爆开场，全场坐无缺席，气氛热烈。各位专家汇报了脑血流研究的最新前沿研究以及技术应用进展，令人眼前一亮。今天，小编将精选一部分精彩报告与大家分享。

智能影像侧支评估的临床应用进展

汪昕教授 复旦大学附属中山医院

汪教授在线上向大家分享了有关智能影像侧支评估的相关临床应用进展，指出血流再通情况是改善脑血管预后的关键，应尤其提高对侧支循环中狭窄、缺血及相关功能障碍的重视程度。对于缺血性脑血管病患者，应根据患者的病情可选择不同侧支循环的检查手段。关于脑侧支循环影像的评估方案选择，汪教授指出DSA仍是不同级别侧支循环评估的金标准；对于二级侧支的解剖学评估CTA优于MRA。基于DSA检查，检测方案应遵从《缺血性卒中脑侧支循环评估与干预中国指南2017》的建议，应用ASITN/STR侧支分级量表。

有关脑血流代谢智能化研究主要包括血流动力学以及进一步对侧支评估指标量化两方面。研究表明血流动力学因素与调控动脉粥样硬化斑块、增加症状性ICAS风险、卒中复发、斑块转归等存在一定联系。基于此研发的4D Flow MRI得以在临床应用，可良好地监测患者脑血流情况。但是，智能化技术对侧支循环评估在指导临床诊疗建立中的价值，仍需大型临床试验验证。

卒中急性期血压调控与脑灌注研究进展

刘丽萍教授 首都医科大学附属北京天坛医院

刘教授为大家介绍了卒中急性期血压调控与脑灌注方面的研究进展。众所周知，高血压是卒中预防和管理的首要危险因素。目前，卒中急性期血压管理中仍存在着若干问题，如应何时进行降压治疗及急性期是否需要继续用药等。

IST-3研究结论表明，在发病24h内使用降压药物可明显减少早期死亡率并改善6个月时的功能预后(OR：0.78,95%CI 0.65-0.93)。然而，既往的多项研究却与这一观点相悖。其中，CATIS研究结论显示48h内降压治疗不降低或增加AIS患者死亡及残疾风险。所以，AHA/ASA对此也持一定的保留意见，在急性卒中院内血压管理降压治疗中，其使用推荐等级也仅为Ⅲ级推荐。因此，一项中国急性缺血性脑卒中降压试验Ⅱ(CATIS-2)正在顺利进行当中，期待研究结果的早日公布，以便为急性缺血性脑卒中降压治疗相关研究贡献中国数据。

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