出版简讯｜心脏利钠肽用于诊断急性缺血性卒中后隐匿性心房颤动：诊断试验准确性的Meta分析

来源：中国卒中学会

急性缺血性卒中后心房颤动（AF）的检测是及时抗凝预防复发的关键。除了心律监测，各种血液生物标志物已被建议作为AF的辅助诊断工具。作者团队旨在总结有关心脏利钠肽在急性缺血性卒中后隐匿性AF诊断中的效能，并评估其潜在的临床应用价值。

基于PubMed和Embase检索关于B型利钠肽（B-type natriuretic peptide, BNP）或N端-B型利钠肽前体（N-terminal pro-BNP, NT-proBNP）在急性缺血性卒中后隐匿性AF诊断中的作用的前瞻性研究报道。应用双变量随机效应模型进行meta分析以总结其诊断效能指标。

作者团队纳入了6项以BNP（n=1930）为重点的研究和3项以NT-proBNP（n=623）为重点的研究。BNP的敏感性为0.83（95% CI 0.64 to 0.93），特异性为0.74（0.67 to 0.81），阳性似然比（likelihood ratio, LR）为3.2（2.6 to 4.0），阴性似然比为0.23（0.11 to 0.49）。NT-proBNP的敏感性为0.91（0.65 to 0.98），特异性为0.77（0.52 to 0.91），阳性似然比为3.9（1.8 to 8.7），阴性似然比为0.12（0.03 to 0.48）。考虑到验前概率为20%，BNP与NT-proBNP的验后概率分别为45%和50%。

Figure 1. Forest plots showing study-specific and summary sensitivity and specificity with corresponding heterogeneity statistics. BNP, B-type natriuretic peptide.

Figure 2. Fagan nomograms showing the post-test probability of atrial fibrillation after a positive or a negative test. Prior_prob, pre-test probability; LR, likelihood ratio; Post_prob_pos, post-test probability for a positive result; Post_prog_neg, post-test probability for a negative result.

研究结论：相较于BNP，NT-proBNP对急性缺血性卒中后隐匿性房颤的诊断有较好的效能。两种生物标志物均具有较低的验后概率，可能不会作为一项独立的决策工具用于诊断急性缺血性卒中后发生隐匿性AF的患者。然而，二者或可成为选择需要长期监测心律的患者的有用的筛查工具。

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