JAMA子刊：阿司匹林又“立功”，改善消化道癌症死亡率

来源：医学新视点

“阿司匹林对胆道癌生存的有益作用，可能是由于该药物抑制血小板聚集，减缓转移癌细胞的扩散。”

“神药”阿司匹林在抗癌领域多次表现出潜在作用。比如去年《柳叶刀》发表的一项大型随机试验中，阿司匹林可减少结直肠癌高风险患者的癌前病变。近日，同样在消化道癌症领域，阿司匹林又“立功”了。

由美国国家癌症研究所（NCI）研究团队发表在JAMA Oncology的一项研究表明，如果服用阿司匹林，患有胆道癌的患者可能生存期更长。

截图来源：JAMA Oncology官网

胆道癌是一种相对少见的消化道肿瘤，包括胆囊癌、胆管癌等。患者确诊时通常已为晚期，5年生存率仅5％-15％，迫切需要提高胆道癌患者存活率的治疗方法。

之前已有研究表明，阿司匹林可能通过抑制环氧合酶2（促进炎症和细胞增殖）和血小板凝集来减缓癌症的生长，从而降低癌症死亡率。研究人员通过英国临床实践研究数据链(CPRD)的数据进行了一项观察性研究，共纳入了1990年至2017年之间确诊的2934例胆道癌患者，其中1559例(53%)患有胆管癌，667例(23%)患有胆囊癌，224例(8%)患有壶腹癌， 484例(16%)患有重叠病变。

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在10年随访期间，有2415例死亡（82％），患者中位生存期为5.8个月。有256（9％）名患者在研究开始时已在服用阿司匹林，有349名（12％）患者在被诊断出胆道癌后开始使用该药物。绝大多数（96%）的阿司匹林服用者所接受的剂量为75毫克。与非阿司匹林服用者相比，阿司匹林服用者通常年龄较大，正在服用他汀类药物，预防性服用阿司匹林，并且更有可能患有心脏病和其他合并疾病。

在调整患者的年龄、性别、合并疾病、他汀类药物服用情况，生活方式、患病年限后，数据显示，使用阿司匹林的患者中：

胆囊癌患者死亡风险降低37%，

胆管癌患者死亡风险降低29%，

壶腹癌患者死亡风险降低56%，

具有重叠病变的患者死亡风险降低32%。

▲在胆囊癌（A）、胆管癌（B）、壶腹癌（C）和具有重叠症状（D）的患者中，服用阿司匹林组（橙色线条）生存率都更高（图片来源：参考资料[1]）

研究小组指出，在确诊胆道癌后才首次服用阿司匹林的生存率要高于经常服用阿司匹林的患者，具有更大的生存获益。该研究的第一作者Sarah Jackson博士对此解释，“我们不完全确定为什么新服用者那样看到很大的好处，但我们认为，在患者服用阿司匹林期间发生发展的肿瘤，可能对阿司匹林的影响不太敏感。”

值得注意的是，新研究仅显示阿司匹林使用与生存之间的相关性，而非因果关系。Sarah Jackson博士补充道“这是一项观察性研究，尽管它提供了非常有希望的结果，但我们还需要在其他患者人群中，尤其是临床随机试验中验证这些发现，才能考虑将其用于治疗建议。”

参考资料

[1] Sarah S Jackson,et al.(2019). Association Between Aspirin Use and Biliary Tract Cancer Survival. JAMA Oncol, 10.1001/jamaoncol.2019.4328
[2] Aspirin Use Tied to Lower Risk of Death in Biliary Tract Cancer. Retrieved Oct 21 ,2019,from https://www.medscape.com/viewarticle/920014