《Gut》权威发布：粪便银行在粪菌移植临床实践中的国际共识

来源：肠道君营

Gut：粪便银行在粪便微生物移植临床实践中的国际共识

近日，来自北美、欧洲、澳大利亚的29位粪菌移植专家达成了40项关于FMT（粪菌移植）粪便银行的国际共识。

粪便菌群移植（FMT）在复发性艰难梭菌感染（CDI）治疗中的作用已得到世界公认，但其广泛传播受到以下障碍的限制：缺乏专门的研究中心，招募捐献者的困难以及监管和安全监控的复杂性。鉴于CDI对全球医疗系统的沉重负担，FMT应广泛提供给大多数中心。 

粪便银行可以为患者保证可靠，及时，公平地使用FMT，以及可追溯的工作流程，以确保程序的安全性和质量。在这个共识内容的声明，涉及粪便银行的一般原则、目标和粪便银行的组织；捐献者的选择和筛选；粪便的采集、制备；客户服务；登记、结果监测和伦理问题; FMT在临床实践中的作用演变。 

每项声明都通过德尔菲程序达成一致，然后在全体会议上面对面确定。针对每个关键问题，评估了现有的最佳证据，目的是为粪便银行的开展提供指导，以促进FMT在临床实践中的可及性。 

为就所有声明达成一致意见，必须进行三轮投票。有73%的声明在第一轮投票后通过了80%的同意阈值，第二轮达到90%，第三轮达到100%。专家小组总共发表了40份声明。其中17项是根据等级办法拟订的，23项是根据专家意见拟订的(EO)。对于通过等级方法制定的共识，由证据的确定性(CoE)和推荐的强度(SoR)表示。

原文：International consensus conference on stoolbanking for faecal microbiota transplantation in clinical practice.

Rheumatology：老年人肠道菌群改变与骨密度降低有关 

近日，一项最新研究探索了老年人肠道微生物群组成与骨密度变化的关系。研究发现，骨质减少和骨质疏松症患者中骨密度的降低与肠道菌群的改变存在着密切联系。

这项研究对181名个体的样本和临床信息进行了分析，受试者被平均分为骨密度正常组(n=60)，骨质减少组(n=61)和骨质疏松症组(n=60)，通过分析他们粪便菌群的差异，探究肠道菌群与骨密度之间的关联。 

研究发现，与对照组相比，骨质减少组或骨质疏松组的受试者的粪便菌群有6个菌属的丰度发生显著变化；在校正BMI、健康状态、饮食及药物使用等其它可能影响菌群的因素后，仍有5个菌属的变化与骨密度显著相关。 

研究结果证实，骨质减少和骨质疏松症中骨密度的降低与肠道菌群的改变密切相关。在不久的将来，肠道菌群的组成或许能够预测骨质疏松和骨折风险，调节肠道菌群或许成为治疗骨质疏松的一个新靶点。相关研究还处于早期阶段，仍需要大量研究进一步证实。

原文：Gut microbiota alterations associated withreduced bone mineral density in older adults.

PNAS:肠道菌群不仅导致焦虑症，还会伤及肠神经系统 

来自哥德堡大学的研究团队确定了肠道菌群和肠神经元之间的通信机制。 

我们知道，应用抗生素治疗细菌感染性疾病时，整个肠道的微生物环境以及它们与宿主之间的相互作用都被改变，而且影响巨大。也就是说，抗生素滥用对肠道菌群的破坏是长久且不可逆的，而肠道菌群紊乱首要受创者就是我们的肠神经系统。 

研究人员发现5-羟色胺（5-HT）释放和5-HT受体（5-HT4R）的激活是其关键，表明肠道菌群与肠神经系统（ENS）之间存在强烈的相互作用，还提出了将肠道菌群失调与胃肠道疾病联系起来的潜在机制。 

研究发现肠道菌群可以诱导神经元5-HT的产生，其存在是维持血清素能网络至关重要的条件，当抗生素使用致使肠道菌群紊乱时，成年小鼠体内5-HT的产生严重受制。 

研究结果表明，肠道菌群可通过影响肠神经网络进一步影响胃肠道功能和大脑功能。因此，限抗是遏制此类胃肠道疾病的必由之路。

原文：Gut microbiota regulates maturation of theadult enteric nervous system via enteric serotonin networks.