叶平教授：糖尿病心血管病风险管理进入全程疾病管理时代

来源：中国循环杂志

10月13日，在第六届阿斯利康心血管高峰论坛上，解放军总医院叶平教授指出，根据最新的欧洲糖尿病管理相关指南，对于合并动脉粥样硬化型心血管病或心血管高风险2型糖尿病患者，SGLT2抑制剂已超越二甲双胍，成为首选药物。

虽然糖尿病显著增加高血压、冠心病和心衰患者的心血管事件风险，但在降糖治疗方面，大量研究证实，传统降糖药物未能改善糖尿病患者的心血管结局。

而此时，SGLT2抑制剂横空出世。基于多项研究发现，与传统口服降糖药相比，SGLT2抑制剂不仅降糖疗效好，有明确心血管获益，而且还可保护肾脏、安全性良好，还有降压、减重和降尿酸等兼顾多重危险因素的功效，堪称全程疾病管理。

我国约有7000万心血管疾病患者合并糖尿病，中国3B研究还发现，1/3中国糖尿病患者病程超过10年，72%糖尿病患者合并高血压或高血脂。

她认为，该药的问世，也是我国糖尿病患者的福音。

中国2型糖尿病防治指南(2017版)指出，SGLT2抑制剂可降低HbA1c 0.5%-1.0%，单独服用不增加低血糖风险，可降低体重、降低收缩压、降低TG、升高HDL-C。

SGLT2抑制剂临床合理应用中国专家建议指出，SGLT2抑制剂降糖疗效确切，无低血糖风险，减轻体重，降低血压，可能有心血管及糖尿病肾病保护作用，满足了当前糖尿病治疗中部分未被满足的要求。

达格列净作为SGLT2抑制剂的代表药物，经DECLARE试验和DAPA-HF试验等研究证实，可通过降低心脏前后负荷、改善心肌重构、改善心脏能量代谢等多种途径实现心脏保护。达格列净能够24小时有效、平稳降糖，在更广泛早期人群中实现全面心脏保护，早联用早获益，而且总体安全性良好，不增加低血糖风险。