G-CSF/ATG方案和PTCy方案是单倍体造血干细胞移植的两大主要方案

来源：中国科学杂志社

原标题：清髓性单倍体造血干细胞移植治疗血液恶性肿瘤：G-CSF/ATG方案优于PTCy方案

G-CSF/ATG方案和PTCy方案是单倍体造血干细胞移植的两大主要方案。这两种方案适合的病人群以及在单倍体造血干细胞移植中如何去选择这两种方案尚无定论。G-CSF/ATG为基础的清髓性方案是亚洲国家最为常用的单倍体造血干细胞移植方案，被称为“北京方案”。PTCy为基础的方案是欧洲和北美洲国家单倍体造血干细胞移植中广泛使用的方案，开始时应用于非清髓性方案中，近期也开始应用于清髓性方案中。但迄今为止，清髓性单倍体造血干细胞移植中G-CSF/ATG方案和PTCy方案治疗血液恶性肿瘤临床结果的比较尚未有报道。

近日，由北京大学血液病研究所牵头的中国骨髓移植登记组在Science China Life Sciences发表了题为“Comparison of the clinical outcomes of hematologic malignancies after myeloablative haploidentical transplantation with G-CSF/ATG and posttransplant cyclophosphamide: Results from the Chinese Bone Marrow Transplantation Registry Group (CBMTRG)”的研究论文，揭示了清髓性单倍体造血干细胞移植中G-CSF/ATG方案和PTCy方案治疗血液恶性肿瘤临床结果的比较。

在该研究中，中国骨髓移植登记组通过巢式配对的方法比较了两种方案的临床结果，发现PTCy方案在粒细胞植活和血小板植活方面均明显差于G-CSF/ATG方案，表现为PTCy方案不仅粒细胞植活率和血小板植活率明显偏低而且植活时间也明显延长。有意思的是，两种方案的2至4度和3至4度急性移植物抗宿主病，慢性移植物抗宿主病和重度慢性移植物抗宿主病发生率均相近。此外，PTCy方案的3年无疾病生存率和总体生存率均明显低于G-CSF/ATG方案，3年非复发死亡率显著高于G-CSF/ATG方案，而3年复发率两组相近。因此，在清髓性单倍体造血干细胞移植治疗血液恶性肿瘤中，与PTCy方案相比，G-CSF/ATG方案不仅能获得更好的植入、更高的无疾病生存率和总体生存率，而且显示出较低的非复发死亡率。

图1. G-CSF/ATG方案和PTCy方案两组的累积植活率和移植物抗宿主病发生率。(A) 粒细胞植活, (B) 血小板植活, (C) 2至4度急性移植物抗宿主病, (D) 3至4度急性移植物抗宿主病, (E) 慢性移植物抗宿主病, (F) 重度慢性移植物抗宿主病。

图2. G-CSF/ATG方案和PTCy方案两组的临床结果。(A) 非复发死亡率, (B) 复发率, (C) 无疾病生存率, (D) 总体生存率。

该研究为进一步比较清髓性单倍体造血干细胞移植中G-CSF/ATG方案和PTCy方案治疗血液恶性肿瘤奠定基础。

北京大学血液病研究所唐菲菲副教授，中南大学湘雅医院徐雅靖教授和陆军总医院陈惠仁教授为该文章的共同第一作者，北京大学血液病研究所黄晓军教授为通讯作者。