每天2杯咖啡能多活2年？咖啡真的这么神吗？

来源：MedSci梅斯

今日，一条名为#每天喝两杯咖啡能多活2年#的消息突然冲上了微博热搜，源于5月4日发表于European Journal of Epidemiology（《欧洲流行病学》）的一篇文章。

研究者们对PubMed和Web of Science数据库中的40项研究进行了meta分析（截至19年3月8日），发现咖啡消费量与全因死亡率、心血管疾病(CVD)和癌症之间呈非线性负相关。

无独有偶，早在2017年，神刊BMJ上的一篇综述就提出，每天喝3到4杯咖啡对各种健康结果的风险降低幅度最大，而且更有可能有益于健康，而不是有害。

2018年发表在JAMA Internal Medicine上的一篇研究报告中，来自美国国立癌症研究所的研究人员通过研究发现，喝咖啡或能增加机体长寿的机会：相比不喝咖啡的人群而言，喝咖啡的人群在10年中的死亡风险会发生略微下降。

作为世界最受欢迎饮料之一，咖啡对人体的影响一直是健康界争论的重要问题。

众所周知，咖啡中所含咖啡因可以提高神经兴奋性，升高血压，增加代谢率和利尿，还有令人担忧的成瘾性。

但正所谓“脱离剂量谈毒性都是耍流氓”，咖啡因会对人体造成伤害的前提同样是“过量”。

研究数据显示，健康成年人每天摄入的咖啡因不超过400mg（约4至5杯咖啡）时，不会对健康产生明显的副作用。

咖啡和癌症之间的负相关性，也有大量研究结果可以佐证。

咖啡与肝癌

今年在肿瘤领域杂志British journal of Cancer上发表了一篇关于不同咖啡类型与消化系统癌症发生风险的相关性研究。

在超过7.5年的随访中，471779名随访者中有3567名患者发生了消化系统肿瘤，其中88例肝细胞癌，饮用咖啡与肝细胞癌发生负相关，而速溶咖啡与现磨咖啡豆两种类型所产生的影响没有明显差异。

而之前在欧洲和日本进行的病例对照研究也观察到咖啡摄入量与肝癌风险之间存在明显的负相关。每天消费5杯咖啡的人比从不引用咖啡的人患肝癌的风险降低了76%。

咖啡与结直肠癌

一篇涵盖有12个病例对照研究的荟萃分析结果表明，每日摄入4杯或更多咖啡的人群结肠癌发病率比不喝咖啡者低24%。

然而在而前瞻性队列研究结果中摄入咖啡和结肠癌则无明显相关。虽然，病例对照研究会包含更多的样本，但是受调查者在参与研究时可能出现记忆偏差和选择偏倚从而造成结果偏差。

而一项包含有200万人的年随访研究结果表明，每日饮用两杯低咖啡因咖啡的人群比不饮用咖啡人群的结肠癌发病率低52%。

然而饮用含咖啡因的咖啡与结直肠癌的发病率没有明显相关。由此可见，咖啡中除去咖啡因的其他物质对结直肠癌的发生具有一定的影响作用。

咖啡与乳腺癌

早在1990年，挪威的一项研究表明，每天喝5杯以上咖啡的女性乳腺癌患病率要比每天喝两杯以下的低50%。

然而，后来的研究结果却越来越显示喝咖啡与乳腺癌之间并没有明显的相关性，只有在大量摄入咖啡时才能获得微弱的收益。

一些研究者们认为，喝咖啡与乳腺癌的风险关系主要取决于咖啡因的代谢，因为人体内对咖啡因进行代谢的细胞色素CYP1A2同时也参与雌激素的代谢。

而瑞典德隆大学的一个研究小组也发现，对于正在接受他莫昔芬药物治疗的乳腺癌患者，饮用咖啡能够降低愈后乳腺癌复发的风险。

咖啡与黑色素瘤

2015年1月20日发表在美国国家癌症研究所Journal of the National Cancer Institute上的研究表明，每天喝超过四杯咖啡，可以在十年里降低20%的皮肤癌风险。

这项研究全面观察了44.7万名受试者，涉及124项食品问卷调查，受试者的年龄在50至71岁，在研究开始的时候均未患有癌症。

在长达十多年的研究过程中，有2900多名受试者患上了恶性黑色素瘤，1900多名受试者患上了另一种皮肤癌：原位黑色素瘤。

排除年龄、饮食、家族史等因素，只考虑含咖啡因的咖啡与黑色素瘤之间的关系，每天超过四杯咖啡，可以在十年里降低20%的皮肤癌风险。

其他癌症，例如前列腺癌，膀胱癌，肺癌等与咖啡的关系也有一些研究，但结果均不明确。

咖啡对人体的正面影响也不仅限于癌症，2015年Circulation杂志发表了哈佛大学公共卫生学院的Hu教授及同事所做的一项大型研究，提示我们在从不吸烟的受试者中，每天饮用咖啡≤1杯、1-3杯、3-5杯和＞5杯，全因死亡率风险分别下降6%、8%、15%和12%。

死亡率下降主要与心血管死亡率、神经系统疾病死亡率和自杀死亡率下降有关。

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综上所述，咖啡似乎是一种非常理想的健康饮品。

但与咖啡相关的研究几乎都存在同一个问题，就是未能明确指出人们所喝咖啡的品种、咖啡豆烘烤程度以及咖啡的制作方式等信息（除了一开始提到的Brit J Cancer那篇），而这些加工流程的不同会影响咖啡所含活性物质的种类和含量。

咖啡的摄入量只能根据被调查者每日摄入的杯数计算，但不同人所摄入的咖啡浓度也不相同。如此粗量的评估方式，大概是导致咖啡研究中的结果不一致的原因之一。

而且，现代售卖的咖啡中往往加入了大量的糖和脂类（牛奶、奶粉、咖啡伴侣等），近期发表在Circulation上的研究表明，含糖类饮料的摄入量与冠心病死亡率和全因死亡率呈正相关。

如口感丰润的玛琪朵、卡布奇诺、摩卡咖啡等，它们的甜度和额外增加的脂肪恐怕足以抵消饮用咖啡本身带来的益处。

不仅如此，热咖啡还会造成消化道黏膜烫伤，流行病学的调查研究显示，热饮会增加食管癌的发病率。

此外，特殊风险人群如孕妇、骨折高危妇女和咖啡因过敏者，应当避免饮用咖啡。

总的来说，我们不应出于健身或预防疾病等目的去喝咖啡，但如果你本身喜欢咖啡或十分需要依靠它来提神，我们的观点是：咖啡放心喝，但请适量，请晾凉，也请少加料！

来源：梅斯医学

参考资料：

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2. Tran K T, Coleman H G, McMenamin Ú C, et al. Coffee consumption by type and risk of digestive cancer: a large prospective cohort study[J]. British journal of cancer, 2019: 1.

3. Simonsson, M., Söderlind, V., Henningson, M., Hjertberg, M., Rose, C., Ingvar, C., & Jernström, H. (2013). Coffee prevents early events in tamoxifen-treated breast cancer patients and modulates hormone receptor status. Cancer Causes & Control, 24(5), 929–940. doi:10.1007/s10552-013-0169-1

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6. Loftfield, E., Cornelis, M. C., Caporaso, N., Yu, K., Sinha, R., & Freedman, N. (2018). Association of Coffee Drinking With Mortality by Genetic Variation in Caffeine Metabolism: Findings From the UK Biobank. JAMA Internal Medicine, 178(8), 1086-1097. doi:10.1001/jamainternmed.2018.2425

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