复旦医生谈：为何很多“名校第一学历”的医生职业发展后继乏力？

来源：小张聊科研

今天这篇文章不唱悬壶济世、救死扶伤的高调，也不谈生活质量与收入，仅谈发展，只说未来。观点可能略显功利，但这也是赤裸裸的现实。

笔者从高考考进复旦上海医学院（简称上医）算起，已度过十余载春秋，留在附属医院工作也已两年余。从进入上医第一天起，就被无数次强调学校辉煌的历史与底蕴，很多老师也称我们为“中国未来医学的栋梁和精英”，按高考分数而言，我们是医学生中绝对的第一梯队，未来似乎也应该理所当然的成为中国医生中的领军人物，学科的带头人。

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十多年过去了，就我观察而言，优秀的上医本科同学往往会选择传统强势科室，发展势头多数仍然迅猛，而这些科室的大佬多数仍有纯正的“上医血统”或为其他名校的本科。而对非传统强势科室或新兴科室来说，身边本科及研究生均就读于本校者绝大多数泯然众人，成为了庞大医疗系统中的一颗不起眼的螺丝钉，在所属领域内有崭露头角之势者凤毛麟角。以我所在的医院为例，与我同龄或年龄相仿者，小至基金资助，大至“青年长江”，“优青”等桂冠几乎均被研究生同学摘取。而这些同学中，多数本科学校并不拔尖，有的甚至并不是一本院校（无任何歧视之意，仅说明现象）。

据我所知，上医在给予本校的保研名额不算吝啬，研究生班级来自于本校和外校的数量不会相差悬殊。多年以前，大家考USMLE赴美行医的热情也远远没有现在高涨。医学生转行也远不如今天那么多。大部分同学还是会选择在医疗行业内坚守。而在同一学校的研究生平台之下，第一学历为名校的优势似乎并不明显，那么这一现象究竟是什么原因造成的呢？下面我将来简要分析。

性格

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与数学物理等学科不同，大部分医学或生物学的科研工作对脑力要求并不高。在医学科研上取得成就，既需要大量的文献阅读、持之以恒的思考，也需要大量扎根于实验室的重复劳动、无数失败后的经验积累。在这条路上能取得较大成就的主要有两类人，一类是极度热爱生物医学科研的人，此类人往往较少；另一类则是有强烈的事业心，在竞争心的驱使下不断攀登高峰，这一类人也占了多数。

不管你愿不愿意承认，丛林法则在整个社会中无处不在，其中当然也包括学术界和顶级医院。而外校学生，尤其是非名校的学生一般要经过层层筛选才能来到更高学府学习，自主学习能力在本科学校中处于拔尖位置，而且事业心往往较强。同时，由于经过重重厮杀才能来到更高的平台上深造，他们往往也更懂得机会的来之不易，更热爱和珍惜这个平台。

与之相比，上医本科的学生保研相对容易，也有很多学生为本硕博连读，压力小了很多，同时，大多数人本科至研究生长期处于同一环境，大学5年甚至8年都不需要担心未来去处，长期处于“舒适区”也容易使很多学生变得非常“佛系”，后劲不足。并且不得不承认的一点是，占据更高比例的上海本地生源质量在逐年下降，在进取心方面也不如外地同学敢闯敢拼。

氛围

一所学校乃至一座城市的整体氛围也会有潜移默化的影响。协和北医的本科生的高考分数更高，甚至可以比肩清华北大，但如果来沪工作，这些学生的未来发展往往非常困难，这与北京顶级医院长期忽视科研的氛围有关。虽然协和北医的学生大学阶段有着更扎实的临床培养，但接受的科研（尤其是基础科研）训练极少，缺乏科研思维和能力。临床能力在工作间几年后可以很快赶上，但科研能力则很难弥补。身边不少包邮区出生的协和北医学生毕业后来沪就业，但工作之后才发现自己在上海未来的前景并不光明。

而很多非名校的医学院更多地把本科教育当作职业训练所，很多学生在入学第一年就在准备“两研”：考研和科研。而上医的本科生往往要在复旦接受1-2年的人文教育熏陶，培养“自由而无用”的精神。当然必须要说明，过于功利的“职业化”培养对医生的成长可能是不利的，但过多的灌输人文精神是否有必要呢？这一点见仁见智。

学科建设

医院的学科建设势必会影响本科生的选择，而学生选择势必会影响自己的未来。比如，有的综合性医院科室发展剑走偏锋（该院仍然非常优秀，以下仅为举例说明，并无他意）。强势学科大部分属于小众科室或夕阳学科（皮肤、手外、感染等），但吸引了不少优秀的本科生，这些科室即使在本领域内极其拔尖，但整体上脱离医学前沿。举个例子，手外科在前年发了一篇NEJM，在臂丛神经损伤修复上取得世界领先的成就，但要注意的一点是，手外科顶级期刊才2分出头，学科关注度很低。学科特性决定了学术之路容易受限，想在学科中找一个值得长期钻研，并且有较大价值的方向难上加难。通俗点讲，就算是科室5A景区日均门诊量上万，但顶级的“白癜风专家”、“银屑病专家”、“激光美容专家”，听上去逼格是不是就没那么高？

而小众学科的强势也使得主流大内科（消化、呼吸、心内、血液等）和大外科（普外、胸外、泌尿等）的空间受到挤压。而这些学科涵盖了大部分主要疾病，本应是重大成果和学科带头人的聚集之地。但发展空间不足使得资源外流，梯队青黄不接，严重依靠人才引进。很难想象，某院对于肺癌、乳腺癌、肠癌等高发病率又依赖多种治疗模式的重点疾病，写入国际指南十余年的多学科诊疗（MDT）要么刚刚起步，要么至今无法开展。而这些主流学科尽管平台较低，但每年仍有很多本校学生前来投奔，使其才不能尽其用。

那既然如此，医生的“名校第一学历”难道没有用吗？

当然不是。我认为医生的“名校第一学历”，最重要的用处是两点。一个是给予你一个更为优秀的环境，让你永远有机会见贤思齐，而不是稍作努力就能“一览众山小”。第二，是给予你一个更容易进入研究生阶段优秀平台的机会。但到了研究生阶段甚至工作后，如果在同一平台上，你的名校第一学历带来的净价值则微乎其微，你有没有文章，文章IF多少，其他方面的业务能力怎么样可能更关键。

当然，“佛系”的生活态度绝对没有错，每个人的人生选择与个人志向并没有优劣之分。但对于想在医学领域内有更大作为的人来说，英雄绝对是不问出处的，性格、环境、平台才是决定一个人能走多远的决定性因素。