科普‖科学认识疫苗 要将“疫苗”和“疫苗问题”区分开

来源：江苏省科协

活动现场专家们探讨疫苗安全问题。

“可以说，为人类健康保驾护航，疫苗功不可没。”大会上，专家表示，1 7 9 6 年，世界上诞生了第一剂疫苗——牛痘疫苗，它被用来对抗天花，之后，霍乱、狂犬病等各种疫苗相继涌现。疫苗用以预防、控制传染病发生和流行，对人类健康具有重大意义。

据了解，疫苗接种对于传染病的防控功不可没。我国于1 9 7 8 年提出了计划免疫，有计划地实施预防接种工作，经过几十年的努力，目前，我国免疫规划疫苗的接种率持续保持在9 0 %以上。

同时，我国也是世界上最大的疫苗生产国之一，是世界上为数不多的能够依靠自身能力解决全部预防接种疫苗的国家和地区之一。资料显示，2 0 世纪中期，我国麻疹年发病人数曾高达9 0 0 多万，2 6 万儿童因患麻疹而死亡，1 9 6 5 年开始使用麻疹疫苗，至2 0 1 8 年，发病人数已不到4 0 0 0 例，仅1 例麻疹死亡病例。我国在1 9 7 9 年成功地消灭了天花，2 0 0 0 年消除了脊灰，2 0 0 6 年以后不见了白喉，5 岁以下的儿童乙肝病毒携带者由原来的近1 0 %降到了现在的0 .3 %。

大会上，中华预防医学会会长、中国工程院院士王陇德表示，4 0 年来，我国免疫规划疫苗从4 苗预防6 病，扩大到1 4 苗预防1 5 病，并将灭活脊灰疫苗纳入免疫规划，使我国百姓享受到更多安全有效疫苗的保护。4 0 年来，我国政府先后制定了传染病防治法、疫苗流通与预防接种管理条例等免疫规划相关法律法规，制定实施预防接种规范，不断加大执法监督力度，使我国的疫苗生产、流通、接种工作更加法治化规范化。

中国疾病预防控制中心主任高福院士介绍说，中国疫苗研发、生产、供应和监管能力也在提高，疫苗品种与产量大于5 0 种，年供应约1 0 亿剂次。疫苗的研发能力增强，原创疫苗开始出现。监管水平显著提高。非免疫规划疫苗接种量逐年增长，满足了人们对疫苗接种的多元需求，为纳入免疫规划提供了产能储备。

高福表示，目前，我国形成了免疫预防服务体系，专业体系人员队伍近4 0 万人，涵盖了政策监管、研发生产、疾控和接种服务、科研教学等环节。其中，疾控系统约1 .5 万人，基层接种单位1 5 万人。基层接种单位在乡镇和城市社区约5 万人，在村级约9 万多人，在其他( 妇幼、医院)不到1 万人。

一段时间来，接连出现的疫苗安全事件牵动人心。对此，高福强调：“现实生活中，一定要将‘疫苗’和‘疫苗问题’区分开，将疫苗本身与疫苗生产、销售等环节区分开。最重要的是，在疫苗的问题上应坚持问题导向，有什么问题解决什么问题。”

高福表示，中国免疫规划取得重大成就的同时，也在逆境前行。“近年来疫苗事件的发生，反映出疫苗在监管、生产、流通、使用环节出现了问题，有的并非是疫苗本身出现了问题。”他强调，例如，几起假狂犬疫苗事件，系制售假狂犬疫苗的违法犯罪案件；2 0 1 7 年百白破疫苗事件，是疫苗生产环节出现了问题；2 0 1 8 年长春长生疫苗事件，是违法违规生产环节的问题。再如，山东济南非法疫苗经营案、2 0 1 5 年兰菌净事件等是疫苗在流通过程出现了问题。此外，2 0 1 9 年江苏金湖过期疫苗事件、2 0 1 9 年石家庄疫苗调包事件，是由于疫苗在接种环节出现了不规范甚至是违规行为。

不过，高福也坦言，还有一些问题确实是因为疫苗本身属性造成的，例如服用三价脊灰减毒活疫苗有极低概率会引起儿童发生弛缓性麻痹。“这是全球性的问题，为降低该风险，世界卫生组织2 0 1 6 年已建议用二价脊灰疫苗替换三价脊灰疫苗，降低风险。”

那么，该如何科学认识疫苗，充分发挥疫苗价值？“可从技术和管理两方面确保疫苗质量；优化防控策略，正确使用疫苗；不能因为一些偶发因素，发生接种犹豫或拒种。”高福指出，可以在技术上加大投入，提高对疾病和疫苗的认识水平，研发新疫苗。在管理上进行立法等制度保障，提高监管水平。对此，江苏省疾病预防控制中心主任医师朱凤才也深有感触，他表示，在整个疫苗的研发阶段，投入大，风险高，所以对这一阶段的监管要求会更高、更严。“我们坚持‘四个一切’，一切行动有标准，一切操作有记录，一切过程有监控，一切数据有溯源。”朱凤才表示，实际操作中会不断加以完善和提高，按照规范化、系统化、精细化等六化标准来操作。

“老年人更需要接种疫苗。”未来关于中国疫苗工作重点，高福透露，疫苗研发的长期规划包括了研发多联多价和新疫苗、覆盖全生命周期疫苗等。此外，开展疫苗效果评价在中国亟待加强。要开展疫苗应用研究，不断优化免疫策略，发现和评估罕见严重副反应并进行因果判定，展开对孕妇、特殊儿童等特殊人群的疫苗安全性评价等。

作者：孟婧

编辑：谢长美