《科学·转化医学》独特的脑部活动模式可预测PTSD患者的治疗反应

来源：ScienceAAAS

对184名罹患创伤后应激障碍（PTSD）患者所做的神经影像学研究发现了能预测对谈话治疗（或心理疗法）反应较差的独特模式的脑部活动；谈话疗法是目前治疗PTSD的黄金准则及唯一有效的疗法。这些结果在PTSD宽泛的临床部类中发现了一种新型的神经行为学亚型，它对患者为什么会对治疗表现出如此不同的反应提供了线索。

PTSD是一种精神疾病，它出现于经历了严重创伤性事件或极端应激处境的个体（常常是士兵）中。许多患者对精神治疗没有反应，他们会表现出高度多变的症状与行为模式，这对试图了解该病的基础生物学带来了阻碍。

Amit Etkin和同事在此用神经影像学技术来更深地发掘PTSD患者脑内的认知功能和神经生物学。他们对56名未用药的患者（他们大多是被攻击的受害者）及36名对照者进行了评估后发现，与对照者相比，这些病人会在学习作业中展现言语记忆能力的不足。有趣的是，语言记忆能力不足最严重的患者会显示出VAN（腹侧注意网络）中的异常，VAN是脑中的一个调控对刺激做出关注的感觉系统。这一观察在第二组人中也得到了重复，这组人是由128名打过仗的罹患PTSD的老兵和117名对照者组成的。重要的是，表现出语言记忆力和VAN功能损害的患者在经过精神治疗后的结果较差，而语言记忆完整或VAN功能正常的患者则会对精神治疗有更多的反应。

The image shows the fMRI connectivity of the brain's ventral attention network (VAN; red) in healthy individuals or patients with PTSD, whose fMRI connectivity and memory ability are either impaired or not. This material relates to a paper that appeared in the April 3, 2019, issue of Science Translational Medicine, published by AAAS. The paper, by A. Etkin at Stanford Universityin Stanford, Calif.; and colleagues was titled, "Using fMRI connectivity to define a treatment-resistant form of post-traumatic stress disorder."

Etkin等人说，未来的研究应该对调查VAN功能与语言记忆力是否能在其它的诸如双相情感障碍和药物成瘾等情况中预测治疗后果进行探索。在一个相关的问答文字记录中，作者列出了他们接下来的探索步骤，旨在确立经FDA通过的可强力预测哪些PTSD患者会是良好的治疗候选人的脑部检测方法。