世界首例！来自艾滋病患者的活体肾脏移植完成

约翰霍普金斯大学日前宣布，本周一完成了世界第一例HIV-HIV活体捐赠肾脏移植手术。

这意味着，HIV（艾滋病毒）阳性不再是肾脏捐赠的障碍。

器官捐赠者Nina Martinez是一名HIV阳性的35岁女性，她表示，到目前为止“感觉很好”。受赠者尚未透露个人信息，但根据约翰霍普金斯大学教授Christine Durand博士介绍，一切顺利，Martinez和受赠者都需要继续服用抗逆转录病毒药物，医院会对他们进行长期监测。

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在此之前，医学界普遍认为，由于风险过高，HIV阳性的患者无法进行肾脏捐赠。

最近几年，在南非的一些开创性行动的激励下，医生们开始将艾滋病患者作为死亡供体，将器官移植给同样感染HIV的患者。根据器官移植联合监测系统（United Network for Organ Sharing，UNOS），2016年以来，作为研究性手术，在美国已经进行了116次此类肾脏和肝脏移植。UNOS首席医疗官David Klassen博士表示，一个关键问题是，捐赠者和受赠者的HIV病毒株可能有所不同，从而可能会带来风险，但到目前为止没有发现安全问题。

同时，随着抗逆转录病毒药物治疗的发展，艾滋病已经逐渐成为了一种可控的慢性疾病。这也促使了科学家们迈出新的步伐。约翰霍普金斯大学医学院的外科教授Dorry Segev博士及其团队对近4万名HIV阳性患者的研究表明，病情控制良好、没有高血压等其他影响肾脏健康的艾滋病患者，与普通人相比，肾脏捐赠风险并没有更高。

▲外科教授Dorry Segev博士（图片来源：约翰霍普金斯大学官网）

Segev博士还推动了HIV器官政策公平（HOPE）方案的签署。2013年，HOPE法案解除了美国25年来对于艾滋病患者捐赠器官的禁令。

约翰霍普金斯大学医院于2016年获得授权进行艾滋病活体捐赠者的第一例移植手术，3年后，他们终于找到了合适的患者。

Martinez是在看了美剧《实习医生格蕾》后，萌生了捐赠器官的想法。她很高兴成为此类手术的第一名捐赠者，并鼓励更多艾滋病患者加入这一行列，“对于其他考虑捐赠的人来说，现在已经是可行的。”Martinez还希望以此改观大众对艾滋病患者的刻板印象，他们可以像普通人一样健康生活，甚至成为器官捐赠者。

器官供体短缺是很多国家都正在面临的困境。光在美国，目前就有10万人正在肾脏捐赠的等待名单上。其中也有不少是艾滋病患者。根据Segev博士介绍，每年约有500-600名HIV阳性患者可以捐献器官，将为近千名HIV阳性患者带来帮助。

Segev博士认为，这不仅是肾脏移植的进步，也艾滋病治疗领域的重要进展。“30年前，感染HIV几乎意味着死刑，而现在，只要经过相应的临床筛选，这些患者甚至可以帮助挽救其他人的生命。”

参考资料（可上下滑动查看）

[1] US performs first kidney transplant from living donor with HIV. Retrieved March 29, 2019, from https://medicalxpress.com/news/2019-03-transplants-donors-hiv.html

[2] U.S. performs world's first organ transplants from living donors who have HIV. Retrieved March 29, 2019, from https://www.nbcnews.com/health/health-news/us-begins-organ-transplants-living-donors-who-have-hiv-n988386