远离癌症

中国抗癌协会  |   2020-08-24 13:42

来源:中国抗癌协会肿瘤支持治疗专委会



远离癌症



 临床营养医师

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科学技术大学附属第一医院



多样的健康膳食、热量-营养素平衡“病从口入”,癌症也不例外。被世界卫生组织(WHO列为致癌物的食物有培根、火腿、香肠、热狗等。食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。特别是当红肉被烤或烧烤会缩短人的寿命,增加患结肠癌的风险。减少红肉摄入量,限制食用加工肉类将降低患癌症的风险。日常饮食选用满足目标能量和目标蛋白质需要量三餐普通饮食,注意添加水果、奶类、坚果等作间餐,注意额外补充摄入鱼、瘦肉、蛋、奶、大豆等优质蛋白类食物,少量多次饮水,每天1500~2000毫升,不喝碳酸饮料,即,每天吃各种各样的水果、蔬菜、谷物、蛋白质和乳制品等食物。每天都要摄入大量的食物,意味着每天大量摄入了油脂、脂肪、钠和糖,日常饮食过程中越能避免摄入这些就越可避免发胖,当然就越好。在一生中,保持健康的身高体重,可以降低患心脏病、糖尿病和肿瘤的风险。

 

戒烟是头等大事! 1991年以来,美国癌症死亡率降低了26%,其中一半以上归因于吸烟率的下降。戒烟对任何年龄阶段的人都有益。吸烟导致人均寿命缩短十年以上。如果40岁以前戒烟,可以夺回9年寿命。

 

限酒,任何饮酒都有害1987年,国际癌症研究机构(IARC)首次将酒精归为致癌物。过量饮酒可造成身体多方面不良影响,至少与7种癌症有关(英国科学月刊《成瘾》)。美国癌症协会建议,每日饮酒量女性不能超过1份,男性不能超过2份。而《中国居民膳食指南》(2016)建议,男性一天饮用酒精量不超过25克,女性不超过15克,否则即为饮酒过量。25克酒精量是什么概念?大概换算下,白酒:每次不要超过1两;啤酒:每次不要超过一瓶;红酒:每次限制在一红酒杯左右。即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险,包括乳腺癌。因此,为了预防癌症,不建议饮酒。

 

控制体重:肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险,还会增加患癌症的风险。超过20种不同类型的癌症与肥胖有关,其中最显著的是直肠癌、子宫内膜癌和食管腺癌。

 

运动锻炼:体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形,而且对癌症也有预防作用。运动似乎降低了激素水平,改善了我们的免疫系统功能,降低了胰岛素和胰岛素样生长因子的水平,也降低了身体脂肪。研究表明,每天至少进行30-60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低,尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外,其他几种癌症的发病率也有所下降,包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。为了预防癌症,美国运动指南建议:成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动(如快走)或75分钟高强度运动(如慢跑);或等量的两种运动组合。 


减少室内建筑材料放射:氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。其中,氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。据美国国家研究委会估计,美国3%-4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。氡:一种有放射性的气体,广泛存在于自然界中。建筑材料是室内氡的最主要来源,如矿渣砖和装修使用的天然石材以及瓷砖和洁具等陶瓷产品;甲醛:主要来源于装饰装修和家具所使用的人造板,如复合地板、大芯板、密度板以及装修使用的白乳胶和布艺制品等;苯:主要来自溶剂型木器漆、油漆、溶剂型胶合剂和清洁剂等。装修新家入住前,建议请专业检测机构进行一次室内环境检测,根据检测结果决定能不能入住,如果污染不是很严重,最好通风6个月左右再入住。家中多通风,可以降低室内氡、甲醛等浓度。世界卫生组织建议,居住室内氡浓度应<2.7pCi/L。而美国环境保护机构建议,室内氡浓度≥4.0 pCi/L就超标。

 

减少不必要的医疗放射:所有的电离辐射都有致癌性,约50%的电离辐射来自于医疗设备,包括诊断和治疗过程中暴露。医用电离辐射与多种癌症相关,CT风险最大。一名40岁的男士和女士接受单次CT冠脉造影后,其终生患癌风险大约分别为1/600和1/270,但头部CT的风险要小得多(分别为1/11080和1/8100)。不过,老年人接受这些检查时风险偏低。

 

远离11种病原微生物HPV、HIV和乙肝病毒感染会增加患癌症的风险。国际癌症研究机构(IARC)认定共11种病原体有致癌性:幽门螺旋杆菌与胃癌的发生关系密切;而与癌症发病关系密切的病毒则包括乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒(HPV)、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等。泰国肝吸虫、华支睾吸虫(肝吸虫)、埃及血吸虫是可以继发癌症的寄生虫。

1)宫颈癌——HPV人体乳头状瘤病毒

途径:性传播途径、密切接触、间接接触(感染者的衣物、生活用品、用具等)、医源性感染、母婴传播。

预防:接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性,最好每年做一次筛查。

提醒:感染HPV早期无明显症状,引起宫颈病变后,可能出现性生活接触性出血、白带增多有异味、经期延长月经量增多等,要及时就医。

2)胃癌——幽门螺旋杆菌

途径:口腔唾液、粪便经手、食物接触口

预防:餐前要洗手,尽量不要喂送食物,尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷,且餐具经常消毒。

提醒:如果出现口臭、泛酸、胃痛等症状的患者,应做胃镜和hp感染筛查。

3)肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫

途径:血液传播、母婴传播、性传播、生吃淡水鱼虾等

预防:接种乙肝丙肝疫苗;在献血或输血时去正规医疗机构;做好婚检孕检;少吃生的淡水鱼虾。

提醒:慢性乙肝、丙肝患者可能出现乏力、食欲不振、消化不良等症状,切不可轻视。

4)鼻咽癌——EB病毒

途径:唾液传播

预防:接种EB疫苗,注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。

 

 癌症筛查:对于大多数癌症来说,如果能及早发现并治疗,存活就会更大。要定期进行以下癌症筛查:乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结肠直肠癌筛查、丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查、肺癌筛查、肥胖等。

 

防晒,减少皮肤癌风险:阳光照射是导致皮肤癌的最大风险因素。几乎86%的黑素瘤皮肤癌和90%的非黑素瘤皮肤癌(包括基底细胞癌和鳞状细胞癌)与太阳紫外线辐射有关。限制你患皮肤癌风险的最有效方法是限制你的阳光照射。晒太阳是补充维生素D的好方式,但拒绝暴晒!避免正午太阳直射;适当使用防晒霜;戴宽沿遮阳帽和太阳镜;穿防晒衣。

 

作者    肿瘤内科暨临床营养医师。肿瘤营养代谢专病门诊:周二上午



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来源:cons-2019 中国抗癌协会肿瘤支持治疗专委会

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