远离癌症

来源：中国抗癌协会肿瘤支持治疗专委会

远离癌症

刘 杏  临床营养医师

肿瘤营养与代谢治疗科

中国科学技术大学附属第一医院

多样的健康膳食、热量-营养素平衡：“病从口入”，癌症也不例外。被世界卫生组织（WHO）列为致癌物的食物有培根、火腿、香肠、热狗等。食用加工过的肉类会增加18%的结肠直肠癌风险。特别是当红肉被烤或烧烤会缩短人的寿命，增加患结肠癌的风险。减少红肉摄入量，限制食用加工肉类将降低患癌症的风险。日常饮食选用满足目标能量和目标蛋白质需要量三餐普通饮食，注意添加水果、奶类、坚果等作间餐，注意额外补充摄入鱼、瘦肉、蛋、奶、大豆等优质蛋白类食物，少量多次饮水，每天1500~2000毫升，不喝碳酸饮料，即，每天吃各种各样的水果、蔬菜、谷物、蛋白质和乳制品等食物。每天都要摄入大量的食物，意味着每天大量摄入了油脂、脂肪、钠和糖，日常饮食过程中越能避免摄入这些就越可避免发胖，当然就越好。在一生中，保持健康的身高体重，可以降低患心脏病、糖尿病和肿瘤的风险。

戒烟是头等大事！ 1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。戒烟对任何年龄阶段的人都有益。吸烟导致人均寿命缩短十年以上。如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。

限酒，任何饮酒都有害：1987年，国际癌症研究机构（IARC）首次将酒精归为致癌物。过量饮酒可造成身体多方面不良影响，至少与7种癌症有关（英国科学月刊《成瘾》）。美国癌症协会建议，每日饮酒量女性不能超过1份，男性不能超过2份。而《中国居民膳食指南》（2016）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。25克酒精量是什么概念？大概换算下，白酒：每次不要超过1两；啤酒：每次不要超过一瓶；红酒：每次限制在一红酒杯左右。即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险，包括乳腺癌。因此，为了预防癌症，不建议饮酒。

控制体重：肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险，还会增加患癌症的风险。超过20种不同类型的癌症与肥胖有关，其中最显著的是直肠癌、子宫内膜癌和食管腺癌。

运动锻炼：体育锻炼不仅有助于减肥或保持体形，而且对癌症也有预防作用。运动似乎降低了激素水平，改善了我们的免疫系统功能，降低了胰岛素和胰岛素样生长因子的水平，也降低了身体脂肪。研究表明，每天至少进行30-60分钟的中等到高强度体育锻炼的人患癌症的风险会降低，尤其是乳腺癌和结肠癌的风险。此外，其他几种癌症的发病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌。为了预防癌症，美国运动指南建议：成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）或75分钟高强度运动（如慢跑）；或等量的两种运动组合。 

减少室内建筑材料放射：氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。其中，氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。据美国国家研究委会估计，美国3%-4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。氡：一种有放射性的气体，广泛存在于自然界中。建筑材料是室内氡的最主要来源，如矿渣砖和装修使用的天然石材以及瓷砖和洁具等陶瓷产品；甲醛：主要来源于装饰装修和家具所使用的人造板，如复合地板、大芯板、密度板以及装修使用的白乳胶和布艺制品等；苯：主要来自溶剂型木器漆、油漆、溶剂型胶合剂和清洁剂等。装修新家入住前，建议请专业检测机构进行一次室内环境检测，根据检测结果决定能不能入住，如果污染不是很严重，最好通风6个月左右再入住。家中多通风，可以降低室内氡、甲醛等浓度。世界卫生组织建议，居住室内氡浓度应<2.7pCi/L。而美国环境保护机构建议，室内氡浓度≥4.0 pCi/L就超标。

减少不必要的医疗放射：所有的电离辐射都有致癌性，约50%的电离辐射来自于医疗设备，包括诊断和治疗过程中暴露。医用电离辐射与多种癌症相关，CT风险最大。一名40岁的男士和女士接受单次CT冠脉造影后，其终生患癌风险大约分别为1/600和1/270，但头部CT的风险要小得多（分别为1/11080和1/8100）。不过，老年人接受这些检查时风险偏低。

远离11种病原微生物：HPV、HIV和乙肝病毒感染会增加患癌症的风险。国际癌症研究机构（IARC）认定共11种病原体有致癌性：幽门螺旋杆菌与胃癌的发生关系密切；而与癌症发病关系密切的病毒则包括乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等。泰国肝吸虫、华支睾吸虫（肝吸虫）、埃及血吸虫是可以继发癌症的寄生虫。

1）宫颈癌——HPV人体乳头状瘤病毒

途径：性传播途径、密切接触、间接接触(感染者的衣物、生活用品、用具等)、医源性感染、母婴传播。

预防：接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性，最好每年做一次筛查。

提醒：感染HPV早期无明显症状，引起宫颈病变后，可能出现性生活接触性出血、白带增多有异味、经期延长月经量增多等，要及时就医。

2）胃癌——幽门螺旋杆菌

途径：口腔唾液、粪便经手、食物接触口

预防：餐前要洗手，尽量不要喂送食物，尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷，且餐具经常消毒。

提醒：如果出现口臭、泛酸、胃痛等症状的患者，应做胃镜和hp感染筛查。

3）肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫

途径：血液传播、母婴传播、性传播、生吃淡水鱼虾等

预防：接种乙肝丙肝疫苗；在献血或输血时去正规医疗机构；做好婚检孕检；少吃生的淡水鱼虾。

提醒：慢性乙肝、丙肝患者可能出现乏力、食欲不振、消化不良等症状，切不可轻视。

4）鼻咽癌——EB病毒

途径：唾液传播

预防：接种EB疫苗，注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。

 癌症筛查：对于大多数癌症来说，如果能及早发现并治疗，存活就会更大。要定期进行以下癌症筛查：乳腺癌筛查、宫颈癌筛查、结肠直肠癌筛查、丙型肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查、肺癌筛查、肥胖等。

防晒，减少皮肤癌风险：阳光照射是导致皮肤癌的最大风险因素。几乎86%的黑素瘤皮肤癌和90%的非黑素瘤皮肤癌(包括基底细胞癌和鳞状细胞癌)与太阳紫外线辐射有关。限制你患皮肤癌风险的最有效方法是限制你的阳光照射。晒太阳是补充维生素D的好方式，但拒绝暴晒！避免正午太阳直射；适当使用防晒霜；戴宽沿遮阳帽和太阳镜；穿防晒衣。

作者  刘 杏  肿瘤内科暨临床营养医师。肿瘤营养代谢专病门诊：周二上午

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